Strategie chirurgicale devant un cancer du bas rectum Pr Bachir Bouiadjra noureddine CHU ORAN.

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1 Strategie chirurgicale devant un cancer du bas rectum Pr Bachir Bouiadjra noureddine CHU ORAN

2 Definition anatomique du bas rectum

3 Antomie topographique du bas rectum

4 Radio-anatomie du bas rectum

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8 Place et importance de l’IRM dans l’analyse du cancer du bas rectum

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19 Bilan lésionnel pré-thérapeutique pour la stratégie

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23 classification

24 Classification

25 Stratégie thérapeutique Dépend de : TR + ECHOendo + IRM Marge circonférentielle T/ TRT néoadjuvant RT ou RCC Marge distale / sphincter +/_ 1cm Comment concilier : conservation sphincterienne résection oncologique

26 Technique chirurgicale pour le cancer du bas rectum Sacrifier le sphincter = AAP Conserver le sphincter = colo-anale colo-anale différé RIS

27 Points technique communs a la chirurgie du cancer du bas rectum Section de la VMI sous le pancréas gauche Section AMI prés de son origine Décrochage angle colique gauche Préservation = pédicule génital uretèrs nerfs hypogastriques nerfs pelviens TME

28 Technique colo-anale abord périnéal en premier

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31 Technique colo-anale differée JACQUES BAULIEUX

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38 Technique RIS

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46 Conclusion La stratégie chirurgicale devant un cancer du bas rectum dépendra des données de : - toucher rectal - ECHOendoscopie - IRM - bilan d’extension Doit concilier confort du patient et chances de survie La chirurgie dispose actuellement de technique conservatrice

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48 MERCI