Précautions Complémentaires d’Hygiène (PCH)

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1 Précautions Complémentaires d’Hygiène (PCH)
Dr P. VEYRES PH en hygiène, prévention et contrôle de l’infection en milieu de soins

2 LES PCH Quizz

3 Dans le cadre des PCC, il faut systématiquement mettre des gants :
avant d'entrer dans la chambre avant de pratiquer un soin sur peau saine chez le patient pour tout contact avec l'environnement du patient avant tout contact avec un patient présentant une diarrhée à Clostridium difficile

4 Dans le cadre des PCC, il faut systématiquement mettre des gants :
avant d'entrer dans la chambre avant tout soin chez le patient pour tout contact avec l'environnement du patient avant tout contact avec un patient présentant une diarrhée à Clostridium difficile

5 Dans le cadre des PCC, il est fortement recommandé de pratiquer une friction hydro alcoolique
avant de sortir de la chambre avant d'entrer dans la chambre immédiatement après contact avec le patient après contact avec l'environnement proche du patient

6 Dans le cadre des PCC, il est fortement recommandé de pratiquer une friction hydro alcoolique
avant de sortir de la chambre avant d'entrer dans la chambre immédiatement avant tout contact avec le patient après tout contact avec le patient après tout contact avec l'environnement proche du patient

7 Dans le cadre des PCC, il est fortement recommandé de
D’informer le patient, sa famille les correspondants médicaux et para médicaux De jeter le consommable non utilisé à la sortie du patient D’interdire l’utilisation de toilettes collectives au patient en PCC D’individualiser le matériel ré-utilisable dans la chambre D’éliminer tous les EPI avant de quitter la chambre

8 Dans le cadre des PCC, il est fortement recommandé de
D’informer le patient, sa famille les correspondants médicaux et para médicaux De jeter le consommable non utilisé à la sortie du patient D’interdire l’utilisation de toilettes collectives au patient en PCC D’individualiser le matériel ré-utilisable dans la chambre D’éliminer tous les EPI avant de quitter la chambre

9 Dans le cadre des PCG, il est recommandé de :
laisser impérativement la porte de la chambre fermée pratiquer une friction hydro alcoolique après contact avec l'environnement proche du patient porter un masque de type chirurgical uniquement à moins de 1,5 m du patient protéger sa tenue par un tablier plastique lors des soins au patient notamment si celui-ci expectore

10 Dans le cadre des PCG, il est recommandé de :
laisser impérativement la porte de la chambre fermée pratiquer une friction hydro alcoolique après contact avec l'environnement proche du patient porter un masque de type chirurgical uniquement à moins de 1,5 m du patient protéger sa tenue par un tablier plastique lors des soins au patient notamment si celui-ci expectore

11 Dans le cadre des PCA, il est recommandé de :
laisser impérativement la porte de la chambre fermée porter un masque FFP2 uniquement à proximité du patient protéger sa tenue par un tablier plastique lors de tout soin au patient réaliser une friction hydro alcoolique après contact avec l’environnement proche du patient

12 Dans le cadre des PCA, il est recommandé de :
laisser impérativement la porte de la chambre fermée porter un masque FFP2 uniquement à proximité du patient protéger sa tenue par un tablier plastique lors de tout soin au patient réaliser une friction hydro alcoolique après contact avec l’environnement proche du patient

13 LES PCH Exercices

14 ESCARRE

15 Bionettoyage: Linge : Déchets : Conseils à la famille :
Entretien habituel Linge : Pas de particularité Déchets : Tri normal – pansements d’escarre dans les DASRI Conseils à la famille : FHA avant de sortir de la chambre

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17 GASTRO ENTERITE AIGUE

18 PC : PCC + PCG si vomissements
Gants UU Tablier UU Masque chirurgical + lunettes si vomissements FHA au retrait des gants et avant de sortir de la chambre Pour la famille : idem Consultation : Information Tenue propre pour le patient Drap de protection à UU pour le transfert

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21 DIARRHEE A CD

22 PCC « Clostridium » Repas du résident :
Protection de la tenue : surblouse UU manches longues Gants UU systématiques Lavage au savon doux + FHA au retrait des gants Matériel de soin à UU ou dédié Gestion des excreta : Utiliser toilettes de la chambre Si protection , éliminer dans DASRI Si bassin, utiliser le lave bassin ou utiliser un sac à bassin gélifiant et désinfecter le bassin à la JAVEL dans le vidoir Bionettoyage à la Javel Repas du résident : En chambre tant qu’il a la diarrhée

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25 GALE

26 PCC « gale » Protection de la tenue : surblouse UU manches longues dès l’entrée dans la chambre Gants UU systématiques Lavage au savon doux + FHA au retrait des gants Matériel de soin à UU ou dédié Précautions pour le linge (60°C) Patient : Pas de sortie de la chambre dans les 48 premières heures de traitement

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29 INFECTION URINAIRE A BMR

30 PCC Résident FHA après contact avec le patient ou ses urines
Protection de la tenue par un tablier si contact ++ Si port de gants, FHA après le retrait Désinfection du matériel après séance Résident Hygiène des mains avant sortie de chambre (FHA) et à l’arrivée au gymnase

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33 INFECTION A VRS

34 PCG Parents : FHA au retrait du masque à la sortie de la chambre
Masque chirurgical dès l’entrée dans la chambre Gants, protection de la tenue et lunettes uniquement si contact avec des liquides biologiques (PS) Parents :

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37 COQUELUCHE

38 PCG Vaccination : FHA au retrait du masque à la sortie de la chambre
Masque chirurgical dès l’entrée dans la chambre Gants, protection de la tenue et lunettes uniquement si contact avec des liquides biologiques (PS) Vaccination : Recommandée pour le personnel

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41 GRIPPE

42 PCG et PCC Famille Vaisselle : RAS
FHA au retrait du masque à la sortie de la chambre Masque chirurgical dès l’entrée dans la chambre Gants, protection de la tenue et lunettes uniquement si contact avec des liquides biologiques (PS) Famille Vaisselle : RAS

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45 VARICELLE - ZONA

46 Soignants : PCC et PCA Famille de l’enfant : Patiente :
FHA au retrait des gants et avant la sortie de la chambre FHA au retrait de l’APR après la sortie de la chambre Gants à UU si soins ou contact avec liquides biologiques et environnement Tablier à UU si soin ou contact rapproché APR type FFP2 avant d’entrer dans la chambre Famille de l’enfant : FHA avant de sortir de la chambre Patiente : Repas en chambre

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49 TUBERCULOSE

50 PCA : Si sortie du patient :
Port d’un APR (FFP2) avant de rentrer dans la chambre et retrait après être sorti de la chambre FHA au retrait de l’APR Si sortie du patient : Information Port d’un masque chirurgical

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53 ROUGEOLE

54 PCA : Port d’un APR (FFP2) avant de rentrer dans la chambre et retrait après être sorti de la chambre FHA au retrait de l’APR AS: Interdiction de prendre en charge la patiente Si contact accidentel et non vaccinée correctement : immunoglobulines

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57 MENINGITE A MENINGOCOQUE

58 PCG Famille : Si sortie du patient :
FHA au retrait du masque à la sortie de la chambre Masque chirurgical dès l’entrée dans la chambre Gants, protection de la tenue et lunettes uniquement si contact avec des liquides biologiques (PS) Famille : Si sortie du patient : Information Port d’un masque chirurgical

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61 LES PCH En synthèse

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63 OBJECTIF : faire barrière
Toujours en complément des « précautions standard » A appliquer par tout personnel, quelque soit l’établissement de santé Si le patient est infecté ou présumé infecté Seuls trois types de précautions sont retenus et définis: type « contact » : PCC type « gouttelettes » : PCG type « air  » : PCA Mises en place et levées sur PRESCRIPTION MEDICALE

64 Eviter la transmission des
LES PCC : pourquoi ? Eviter la transmission des Maladies contagieuses transmissibles par contact Agents infectieux susceptibles de disséminer lors de soins par contact BMR et BHRe

65 LES PCC : pour quoi ? BMR et BHRe Infection digestives
porteurs colonisés ou infectés Patients contact BHRe Infection digestives virales - norovirus, rotavirus bactériennes – salmonellose, shigellose Infections pulmonaires VRS, grippe Autres infections virales - adénovirus Infections cutanées virales, bactériennes, parasitaires Hépatite A si diarrhée

66 LES PCC : Comment ? Signalisation Sur une Unité Mobile de
Protection (UMP) à l’intérieur de la chambre Sur la porte Dans le dossier du patient Lors des transferts

67 LES PCC : Comment ? Hygiène des mains Port de gants
FHA comme pour les PS (sauf CD et gale : LS + FHA) Systématique avant de sortir de la chambre Port de gants Non systématique (comme PS) Sauf infection à Clostridium difficile ou gale Protection de la tenue Non systématique Si contact direct avec le patient ou son environnement

68 LES PCC : Comment ? Linge Vaisselle Déchets Matériel
Tri habituel Vaisselle Pas de traitement particulier Déchets Matériel UU ou dédié Limiter le matériel dans la chambre Entretien de la chambre Renforcement de l’entretien quotidien Bionettoyage à la sortie (Javel pour CD)

69 LES PCC : organisation de soins
Pas de soins en série Respect de la marche en avant si possible (obligatoire si patient porteur de BHRe) Pas d’ordre de passage particulier si consultation ou examen ou intervention chirurgicale

70 LES PCC : pour le patient
Chambre seule si possible ou regroupement (épidémie) – porte ouverte ou fermée Chambre seule obligatoire si portage BHRe Pas de confinement en chambre FHA avant de sortir de la chambre Education ++

71 LES PCC : pour les visiteurs
FHA avant de sortir de la chambre Education ++ (ne pas s’asseoir sur le lit, ne pas utiliser les toilettes si le patient a la diarrhée, etc..)

72 LES PCG : pourquoi ? Eviter la transmission par les sécrétions oro trachéo bronchiques sous forme de gouttelettes Grosses particules > 5 µ qui sédimentent immédiatement après l’émission lors de la parole, respiration, les éternuements ou a la toux Contamination : Directe de muqueuse à muqueuse faciale (nasale, buccale, conjonctives) Indirecte via les mains du sujet réceptif contaminées au contact des secrétions ORL ou de l’environnement

73 LES PCG : pour quoi ? Coqueluche, oreillons, rubéole, angine à streptocoque A et scarlatine Grippe Méningite à méningocoques Epiglottite Infections respiratoires de l’enfant Diphtérie laryngée Pneumopathie à SARM

74 LES PCG : Comment ? Signalisation Sur une Unité Mobile de
Protection (UMP) à l’intérieur de la chambre Sur la porte Dans le dossier du patient Lors des transferts

75 LES PCG : Comment ? Hygiène des mains, port de gants, protection de la tenue, linge, vaisselle, déchets, entretien de la chambre Comme pour les PS Masque Chirurgical dès l’entrée de la chambre APR type FFP2 si manœuvres invasives

76 LES PCG : pour le patient
Chambre seule si possible ou regroupement (épidémie) – porte ouverte ou fermée Pas de confinement en chambre Masque chirurgical avant de sortir de la chambre Education ++

77 LES PCG : pour les visiteurs
FHA avant de sortir de la chambre Education ++

78 Eviter la transmission par voie aérienne de
LES PCA : pour quoi ? Eviter la transmission par voie aérienne de Fines particules < 5µ (droplet nucléi) véhiculées par les flus d’air sur de longues distances Dont la contamination se fait par inhalation au niveau des alvéoles pulmonaires

79 LES PCA : pour quoi ? Tuberculose bacillifère Rougeole Varicelle
Zona chez l’immunodéprimé SRAS, coronavirus

80 LES PCA : Comment ? Signalisation Sur une Unité Mobile de
Protection (UMP) à l’extérieur de la chambre Sur la porte Dans le dossier du patient Lors des transferts

81 LES PCA : Comment ? Hygiène des mains, port de gants, protection de la tenue, linge, vaisselle, déchets, entretien de la chambre Comme pour les PS Masque APR type FFP2 avant de rentrer dans la chambre et à retirer après être sorti de la chambre Pour tous même si patient absent

82 à réaliser lors de chaque utilisation
24/06/13 Test d’étanchéité (Fit Check) à réaliser lors de chaque utilisation 1. Couvrir la surface du masque avec ses mains propres 2. Inspirer : le masque s’écrase légèrement sur le visage Si le masque ne se plaque pas, c’est qu’il n’est pas étanche Il faut le réajuster 82

83 LES PCA : organisation de soins
Regrouper les soins et les interventions dans la chambre

84 LES PCA : pour le patient
Chambre seule (à aérer souvent ou à pression négative) Porte fermée Limiter les sorties Masque chirurgical avant de sortir de la chambre Education ++

85 LES PCA : pour les visiteurs
APR type FFP2 à mettre avant de rentrer dans la chambre et à retirer une fois sortie de la chambre porte fermée Limiter le nombre de visiteurs Education ++

86 MERCI pour votre ATTENTION !