Audit Régional Précautions complémentaires Réunion - Mayotte

Présentation au sujet: "Audit Régional Précautions complémentaires Réunion - Mayotte"— Transcription de la présentation:

1 Audit Régional Précautions complémentaires Réunion - Mayotte
Cécile MOURLAN Coordinatrice Antenne CCLIN FELIN Réunion-Mayotte

2 Organisation Initié à la demande des établissements, suite à GT sur fiche de transfert patient BMR+ priorisé par l’antenne Taux BMR (EBLSE et AB5) Nouvelles recommandations avril 2009 Méthodologie et grilles élaborées par GT Outils excel de saisie et automatisation des résultats élaboré par l’antenne AUDIT fin 2009 – fin 2010

3 Choix méthodologiques
Une première enquête a pour objectif de vérifier la connaissance du personnel sur les mesures à mettre en œuvre lors des précautions complémentaires. La deuxième permet de contrôler sur le terrain les moyens disponibles en condition réelle, lors d’indication de mise en place de précaution complémentaire. Un audit des pratiques des mesures à mettre en oeuvre (observation hygiène des mains, port du masque…) a volontairement été éliminé car trop chronophage bonne connaissance du personnel et application de la prescription, signalétique et mise à disposition du matériel nécessaire : pré requis aux bonnes pratiques des mesures PC

4 Les deux évaluations proposées (audit mixte, 2 phases optionnelles)
Audit d’observation si indication de PC l’un ou l’autre ou les deux: selon la taille de l’établissement et la fréquence d’indication PC Audit des connaissances Mesures en cas de PC : C.G.A Moyens organisationnels mis en place

5 Participants à l’audit
Connaissance: 6 ets, 3 n’ont fait que celui ci 3 publics/6 3 privés/14 Observation : 3 ets, qui ont fait les 2 2 publics 1 privé Peu de participation: trop tôt , pour les gros centres protocole PCC non revus, personnels pas encore formés!

6 Audit connaissance Ciblé sur Médicaux (médecins, internes, SF) et Paramédicaux: IDE, AS, AP, pas les ASH ni brancardiers, questions techniques trop difficiles

7 Fiche audit connaissance
Partie identification : service et fonction Protocole, prescription, signalétique Attitudes pratiques indications de vaisselle à usage unique hygiène des mains privilégiée si PCC (hors gâle et CD) diarrhée CD et entretien des locaux hygiène des mains si gâle Quelles PC indiquées en cas de … Quelles mesures nécessaire en cas de …

8 Quelles PC indiquées en cas de

9 Quelles mesures nécessaire en cas de …

10 Audit observationnel moyens techniques et organisationnels mis en œuvre dans les indications de précautions complémentaires. Selon la fréquence des indications de l’établissement, deux approches proposées : 30 indications de PC (BMR, tuberculose, varicelle, VRS…) ou plus pour les établissements ayant de nombreuses occasions, toutes les indications de PC rencontrées pendant une période de 3 mois pour les établissements ayant peu d’indications de PC. Pour chaque microorganisme nécessitant la mise en place de précautions complémentaires, le laboratoire devra informer le responsable de l’audit.  L’auditeur se rendra alors dans le service, 24 h après le rendu du résultat et contrôlera les points suivants :

11 Points controlés prescription des PC dans le dossier
Prescription médicale Autres consignes Aucune trace 2. Signalisation où? oui/non 3. Mise à disposition de matériel : cf tableau ci après

12 Matériels disponibles

13 Saisie informatique Deux tableurs sont disponibles :
outil connaissance outil observation Saisie des fiches et génération automatiquement une feuille synthèse des résultats et une feuille graphes.

14 Résultats connaissance

15 Connaissance organisation

16 Connaissance mesures

17 Connaissance mesures HDM

18 PC à mettre en œuvre en cas de

19 PC à mettre en œuvre en cas de

20 PC à mettre en œuvre en cas de

21 Mesures à mettre en œuvre en cas de

22 Audit observationnel organisation

23 Précautions contact n = 37

24 Précautions contact : % de conformité

25 Précautions goutelettes n = 10

26 Précautions goutelettes

27 Précautions air n = 22

28 Précautions air n = 22

29 Conclusion Mauvaise connaissance des soignants vis-à-vis des différents type de précautions complémentaires : Indications mesures à mettre en œuvre Avant de passer à l’observation des pratiques, les pré requis doivent être atteint, formation +++ Organisation : prescription médicale insuffisante, mise à disposition matériel difficile à évaluer UMP polyvalente