Fractures de l’humérus

Présentation au sujet: "Fractures de l’humérus"— Transcription de la présentation:

1 Fractures de l’humérus

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4 La déformation est parfois évidente
De profil, il y a une angulation antérieure

5 Entre pectoral et deltoïde Entre pectoral et sous-scapulaire
les déplacements dépendent de la localisation des fractures par rapport aux insertions des muscles Entre pectoral et deltoïde Entre pectoral et sous-scapulaire sous le deltoïde

6 Mécanismes et traits de fractures

7 Complications précoces
Ouverture cutanée Lésions des vaisseaux Lésion du nerf radial

8 Traitement orthopédique
Plâtre thoraco-brachial Immobilisation des articulations sus et sous-jacentes Rotation neutre de l’épaule

9 Traitement orthopédique
Plâtre pendant Le plâtre dit “pendant” réduit la fracture par son seul poids. Le réglage de la longueur de l’attache est essentiel. La nuit, il faut ajouter une traction douce sur le plan du lit.

10 Traitement chirurgical
Clou centro-médullaire Par en haut Clou rétrograde

11 Enclouage centro-médulaire à foyer fermé
Clou mis par le trochiter Clou rétrograde + vis transversales

12 Installation pour l’ostéosynthèse de l’épaule ou pour l’enclouage classique de l’humérus
Photo J. Chouteau

13 L’incision sur le trochiter Introduction du clou après alésage Verrouillage
Photo J. Chouteau

14 Clou verrouillé (Seidel) pour fracture diaphysaire spiroïde (itérative)
Photo J. Chouteau

15 Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instable
Clou verrouillé (Seidel) pour fracture diaphysaire instable Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instable Photo J. Chouteau

16 Clou verrouillé pour fracture métaphyso-diaphysaire instable
Photo J. Chouteau

17 Clou verrouillé pour fracture comminutive métaphyso-diaphysaire
Photo J. Chouteau

18 Enclouage élastique Clou central clous latéraux

19 Ostéosynthèse par plaque
Inconvénients : Abord chirurgical large Dévascularisation des fragments Exposition du radial Retarde la consolidation Plaque postérieure Plaque externe

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21 Ostéosynthèse par plaque vissée :
Risque de pseudarthrose ++

22 Fixateur externe Fractures ouvertes Pertes de substance osseuse
Pseudarthroses infectées

23 Évolution des fractures de l’humérus
Les cals vicieux sont le fait du traitement orthopédique (déplacements secondaires) Les pseudarthroses se voient surtout après les ostéosynthèses ouvertes Paralysies radiales (surveillance EMG)

24 Fin