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PROVE-IT TIMI 22 Comparaison de la pravastatine à posologie conventionnelle à l’atorvastatine à forte posologie dans la prévention secondaire d’un syndrome coronarien aigu (SCA). ACC 2004
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Méthodologie Objectif Etude Critères d’inclusion
Définir l’intérêt d’un traitement hypocholestérolémiant dans la prévention secondaire d’un syndrome coronarien aigu (SCA). Etude Etude multicentrique, randomisée, menée en ouvert auprès de 4162 patients. Critères d’inclusion Patients ayant présenté un syndrome coronarien aigu dans les 10 jours précédant l’inclusion. Le taux plasmatique moyen de LDL cholestérol à l’inclusion était de 1,06 g/L. ACC 2004
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Schéma de l’étude R Critère de jugement principal Pravastatine 40 mg/j
Évènements cardiovasculaires majeurs** SCA* <10 jours n = 4162 R Atorvastatine 80 mg/j 30 jours (*) syndrome Coronarien Aigu (**) mortalité, IDM, SCA, revascularisation, AVC. ACC 2004
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cardiovasculaires majeurs***
Résultats La thérapeutique agressive de réduction du LDL- cholestérol s’accompagne d’une diminution de 16% des évènements majeurs. Cet effet bénéfique est précoce, observé dès la fin du premier mois de traitement. pravastatine 40 mg/j (n=2063) atorvastatine 80 mg/j (n=2099) 26,3% 22,4% LDL Cholestérol * ** Évènements cardiovasculaires majeurs*** -21% -49% (*) taux moyen : 0,95 g/L (**) taux moyen : 0,62 g/L (***) mortalité, IDM, SCA, revascularisation, AVC. ACC 2004
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Conclusion Après un syndrome coronarien aigu, l’instauration précoce d’un traitement hypocholestérolémiant puissant devient probablement légitime pour réduire l’incidence des évènements cardiovasculaires graves ultérieurs. ACC 2004
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