RUPTURE UTERINE: un drame obstétrical dans la région de Mopti

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1 RUPTURE UTERINE: un drame obstétrical dans la région de Mopti
(MALI) KANE.F*, KONARE.F*TEGUETE.I**, TRAORE.Y**, MOUNKORO.N**, DIAKITE.S**, TRAORE.M+*, DOLO.A**

2 Plan INTRODUCTION METHODOLOGIE RESULTATS CONCLUSION

3 INTRODUCTION Malgré l’organisation de la référence-évacuation dans les districts sanitaires et la gratuité de la césarienne, la RU demeure une des principales causes de la mortalité maternelle et périnatal au Mali avec une disparité régionale.

4 OBJECTIFS Déterminer la fréquence de la RU Evaluer le pronostic materno-foetal

5 METHODOLOGIE Etude retrospective descriptive
Période: 01 Janvier 2006 au 31 Decembre 2007 Lieu: service de gynéco-obstétrique HSD-M Critères d’ inclusion: Rupture utérine survenant chez toute patiente au cours de la grossesse ou du travail admise à l’ HSD

6 Critères de non inclusion:
Les déchirures limitées au col utérin Les plaies de l’ utérus gravide d’ origine traumatique Les perforations utérines

7 RESULTATS 1927 accouchements 56 ruptures utérines 2,90%
1 rupture utérine pour 56 accouchements

8 DRABO, A. [18] (une rupture pour 13 accouchements)
LANKOANDE J. [38] (une rupture pour 44accouchements), Mais supérieur à ceux de: NAVDIN F [53] au Rwanda (une rupture pour 115 accouchements) MA ZHIRI [47] au Maroc (une rupture pour 223 accouchements).

9 Répartition des parturientes selon le mode d’ admission
* 89% de nos parturientes ont été évacuées contre 11% venues de leur domicile

10 Répartition des parturientes selon le moyen de transport
78% de nos parturientes ont été évacuées par ambulance 22% de nos parturientes n’ont pas bénéficié de transport médicalisé

11 Répartition des parturientes selon la parité
* 36% des parturientes de notre série étaient des primipares et paucipares

12 Répartition des parturientes selon le lieu de déroulement du travail
* Dans 62% des cas le travail s’est déroulé à domicile

13 Répartition des patientes selon le type de traitement chirurgical
effectifs % Hystérorraphie 29 51,8 Hystérectomie totale 25 44,6 Hystérectomie subtotale 2 3,6 Total 56 100

14 48,2% de nos patientes ont subi une hystérectomie
CHAMISO B en Ethiopie: 94,7% DIOUF A au Sénégal: 94,3%

15 Répartition des parturientes selon les suites opératoires
Effectifs % Simples 34 60,7 Compliquées 22 39,3 Total 56 100

16 Répartition des décès maternels selon la cause
Cause de décès Effectifs % Choc hémorragique 5 71,4 Septicémie 2 28,6 Total 7 100 Taux de létalité : 12,5%

17 Notre taux 12,5% est inférieur aux 32% de DRABO A supérieur aux 9,1% de SIDIBE M à Sikasso

18 Répartition des nouveaux nés selon l’état à la naissance

19 CONCLUSION Malgré la gratuité de la césarienne, la
fréquence de la rupture utérine reste élevée dans la région de Mopti avec un pronostic maternel sévère et un pronostic fœtal sombre. Meilleur accès aux SONU de qualité: Org. Réf/évac (depuis le village) Meilleure distribution des structures SDQ

20 JE VOUS REMERCIE