LES TUMEURS OSSEUSES PRIMITIVES DU CALCANEUM

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1 LES TUMEURS OSSEUSES PRIMITIVES DU CALCANEUM
A. Bouden, M Ould Yehdih, M Jamoussi Hôpital Aziza Othmana

2 Introduction A partir de 43 observations de tumeurs osseuses du pied et de la cheville colligées entre 1990 et 2010 nous rapportons 11 tumeurs osseuses primitives du calcanéum.

3 Matériel et méthodes Nos patients ont bénéficié de RX, TDM, IRM, scintigraphie. Le but de cette étude est de décrire les aspects radiologiques de ces différentes entités pathologiques.

4 Résultat TUMEURS DU CALCANEUM
Ces cas sont représentés sous forme d’un tableau selon la classification anatomopathologique de l’OMS de lésions tumorales et pseudo tumorales de l’os: Tumeurs Bénignes: Cartilagineuses Osseuses Tumeurs à malignité Locale Tumeurs Malignes

5 TUMEURS DU CALCANEUM Ces 11 cas se répartissent comme suit:
1 exostose solitaire 1 Chondroblastome 1 Fibrome chondromyxoide 1 Ostéome ostéoïde 2 lipomes intraosseux 1 kyste osseux essentiel 1 kyste anévrysmal 1 tumeur à cellules géantes 1 chondrosarcome 1 ostéosarcome

6 (ostéochondrome) EXOSTOSE la plus Fréquente 90 % = SOLITAIRE
DAHLIN : - 45% des tumeurs Bénignes - 12% des tumeurs Osseuses 90 % = SOLITAIRE

7 EXOSTOSE SOLITAIRE Localisation Dahlin – Campanacci 150 cas / 2220

8 EXOSTOSE SOLITAIRE Clinique Symptomatique : - Bourse séreuse
- Phénomène de friction - Bourse séreuse

9 TRANSFORMATION MALIGNE
EXOSTOSE SOLITAIRE TRANSFORMATION MALIGNE Augmentation rapide - Age > 20 ans - Coiffe cartilagineuse > 1 cm Scintigraphie +++

10 CHONDROBLASTOME Lyse + ostéosclérose Localisation : Calcanéum

11 FIBROME CHONDROMYXOIDE
- Tumeur cartilagineuse bénigne (0,5%) - Sexe : masculin - Age : 5 – 30 ans

12 FIBROME CHONDROMYXOIDE
- Localisation : Calcanéum

13 FIBROME CHONDROMYXOÏDE
Curetage : 25 % de récidive (DAHLIN) Excision extrapériostée

14 OSTEOME OSTEOÏDE Aspect « en cocarde » Scintigraphie +++

15 TRAITEMENT CHIRURGICAL
Excision complète du nidus Résection sous scanner +++

16 Radiographie: lacune soufflante
KYSTE ANEVRYSMAL Radiographie: lacune soufflante avec trabéculation

17 KYSTE ANEVRYSMAL Tomodensitométrie

18 KYSTE ANEVRYSMAL Traitement Curetage-Comblement
Résection-Reconstruction

19 T.C.G. 5 à 7 % au niveau du pied Image lytique expansive

20 Pseudo kyste du calcanéum
Kyste Osseux Essentiel

21 Pseudo kyste du calcanéum
Traitement chirurgical

22 Pseudo kyste du calcanéum
Lipome Intra-osseux

23 OSTEOSARCOME - Pied : 2 % des Ostéosarcomes - Tarse, Méta et Calcanéum
- Condensations + ostéolyse - IRM +++ Calcanéum

24 Parmi les diagnostics différentiels:
Tuberculose

25 CONCLUSION Les tumeurs osseuses du calcanéum sont rares. Les tumeurs bénignes sont les plus fréquentes. La majorité de nos patients ont été traités chirurgicalement. Même si les aspects radiocliniques sont rassurants, l’examen anatomopathologique de la pièce de résection doit être systématique.