Chirurgie Digestive (hors cancer)

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1 Chirurgie Digestive (hors cancer)
Dr. Frédéric DEFRANCE ----- CHIRURGIE VISCERALE ET DIGESTIVE CHIRURGIE HEPATIQUE CHIRURGIE COELIOSCOPIQUE CHIRURGIE MINI-INVASIVE ---- Clinique SANTA MARIA

2 PLAN 1er COURS : Chirurgie de l’obésité
Nouvelles technologies en chirurgie digestive 2ème COURS : Généralités Prise en charge des patients Les pathologies en chirurgie digestive (hors cancer) Pathologie pariétale Pathologie sus-mésocolique Pathologie sous-mésocolique Pathologie hépatobiliaire Pathologie pancréatique Traumatisme abdominal

3 PLAN Chirurgie de l’obésité
Nouvelles technologies en chirurgie digestive

4 La chirurgie de l ’obésité
Gastric banding gastric bypass diversion duodénale

5 La chirurgie de l ’obésité
Définition obésité : BMI = poids/taille2 EUROPE : 2003 15% des hommes 21% des femmes FRANCE : 1997 : 8,2% 2000: 9,6% 2003 : 11,3% 2009 : 16% ?

6 La chirurgie de l ’obésité
Comorbidité : HTA hypercholestérolémie Diabète Reflux GO infarctus du myocarde asthme dépression arthrose

7 La chirurgie de l ’obésité
Traitement = médical : suivi diététique suivi psychiatrique suivi médical chirurgical indication : échec des régimes comorbidité pouvant être corrigée par la perte de poids Mais : reprise de poids au bout de 2 ans : 90 à 95% des cas

8 La chirurgie de l ’obésité
3 types d ’intervention : restrictive malabsorptive mixte

9 La chirurgie de l ’obésité
Opération restrictive : anneau périgastrique :

10 La chirurgie de l ’obésité
Opération restrictive : sleeve gastrectomy

11 La chirurgie de l ’obésité
Opération malabsorptive : diversion bilio-pancréatique

12 La chirurgie de l ’obésité
Technique mixte : gastric by-pass

13 La chirurgie de l ’obésité
Complications : anneau : bascule érosion paroi estomac échec de perte de poids

14 La chirurgie de l ’obésité
Complications: diversion bilio-pancréatique : fistule dénutrition lithiase biliaire hypocalcémie

15 La chirurgie de l ’obésité
Complications : sleeve gastrectomy gastric by-pass hémorragie fistule échec

16 PLAN Nouvelles technologies en chirurgie digestive
Chirurgie de l’obésité Nouvelles technologies en chirurgie digestive

17 PLAN Evolution de l’approche : Laparotomie Laparoscopie = coelioscopie
Coelioscopie monotrocart : SILS Chirurgie par les voies naturelles Evolution des outils : Laparotomie - Laparoscopie Robotique

18 PLAN Evolution de l’approche : Laparotomie Laparoscopie = coelioscopie
Coelioscopie monotrocart : SILS Chirurgie par les voies naturelles Evolution des outils : Laparotomie - Laparoscopie Robotique

19 Laparotomies (bi)sous-costale Médiane Mac Burney Pfannenstiel
Transrectale transverse

20 Laparotomies

21 Laparoscopie - coelioscopie

22 Laparoscopie - cœlioscopie

23 Laparoscopie - cœlioscopie

24 Laparoscopie - cœlioscopie

25 Cœlioscopie mono trocart

26 Cœlioscopie mono trocart

27 La chirurgie par les voies naturelles
Voie transvaginale Voie transgastrique Voie transcolique

28 PLAN Evolution des outils : Laparotomie - Laparoscopie Robotique
Evolution de l’approche : Laparotomie Laparoscopie = coelioscopie Coelioscopie monotrocart : SILS Chirurgie par les voies naturelles Evolution des outils : Laparotomie - Laparoscopie Robotique

29 Evolution des outils ?

30 Evolution des outils

31 Evolution des outils

32 Evolution des outils : robotique

33 Evolution des outils : robotique
Vision 3D Mobilité - précision

34 La chirurgie de demain ? Merci de votre attention