Télécharger la présentation
La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez
1
CARESS-AMI Combined Abciximab Reteplase Stent Study in Acute Myocardial Infarction ESC 2007. CARESS-AMI
2
NOM Objectif Comparer l’angioplastie (ATL) facilitée par fibrinolyse au traitement médical (+ ATL de secours) lors d’un syndrome coronarien aigu avec sus décalage de ST datant de moins de 12 heures. Etude Étude randomisée. Critères d’inclusion Syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST (SCA ST+) évoluant depuis moins de 12 h chez des patients de moins de 75 ans. Méthodologie ESC 2007 CARESS-AMI
3
NOM Schéma de l’étude Critère principal de jugement Composite : Mortalité, récidive IDM, ischémie réfractaire 30 jours ESC 2007 * Posologie : aspirine IV (300-500 mg) ; HNF IV (40 UI/kg [max. 3000 UI] + 7 UI/h) ; reteplase bolus IV (2 x 5 UI 30 mn) ; abciximab bolus IV (0,25 µg/kg + 0,125 µg/kg/mn sur 12 h) SCA ST+ < 12 h n = 592 R ATL facilitée par thrombolyse ** (n = 294) Traitement médical ± ATL secours *** (n = 298) Tt initial systématique*: aspirine + HNF + reteplase + abciximab ** Délai moyen thrombolyse-ATL > 2 h *** Si échec fibrinolyse (ECG ou clinique)(36%) CARESS-AMI
4
NOM Critère principal de jugement Résultats Critère composite : mortalité totale, récidive d’IDM, ischémie réfractaire à J30 ESC 2007 Critères ATL facilitée par thrombolyse (n=294) Tt médical (n=298) p Mortalité3,1%4,4%0,403 Récidive IDM0,3%1,7%0,104 Ischémie réfractaire0,7%5%< 0,002 Total = critère principal4,1%11,1%< 0,001 - 63% CARESS-AMI
5
NOM Hémorragies Résultats ESC 2007 ATL facilitée par thrombolyse (n=294) Tt médical (n=298) p AVC hémorragiques1,4%0,7%0,421 Saignements + transfusion 3,7%2%0,208 Tous saignements12,2%7,4%< 0,032 CARESS-AMI
6
NOM Dans le traitement d’un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST datant de moins de 12 heures, l’angioplastie précoce facilitée par fibrinolyse est légitime si le délai avant l’ATL primaire est Supérieur à 2 heures. Conclusion ESC 2007 CARESS-AMI
Présentations similaires
