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TRIANA Tratamiento del infarto agudo de miocardio en ancianos Bueno H et al.
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NOM Objectif Comparer l’angioplastie transluminale (ATL) primaire et la thrombolyse pour le traitement des syndromes coronaires aigus avec sus décalage de ST (SCA ST+) chez les patients âgés de 75 ans et plus. Etude Étude randomisée Critères d’inclusion Patients SCA ST+ 75 ans Méthodologie TRIANA Bueno H et al.
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NOM Schéma de l’étude Critère de jugement principal 1 er événement grave à 30 jours (décès, IDM non mortel, AVC avec séquelles) R Thrombolyse * + HNF i.v. ± ATL (n = 134) * Técnectéplase ** CI : thrombolyse, ATCD AVC, choc cardiogénique, PA > 180/110 ATL primaire** (n = 132) SCA ST+ < 6 h > 75 ans n = 266 (n prévu = 570) Bueno H et al. TRIANA Suivi 30 jours
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NOM Résultats ALT primaireThrombolyse RR 1,46 (0,81-2,61) p = 0,21 25,4 18,9 0 5 10 15 20 25 30 % n = 266 Angioplastie primaireThrombolyse Décès Critère principal (DC, récidive IDM, AVC avec séquelles invalidantes à 30j) Récidive IDM AVC avec séquelles 13,6 17,2 5,3 8,2 0,8 3 p = 0,43 p = 0,35 p = 0,18 0 5 10 15 20 % Bueno H et al. TRIANA
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NOM Résultats 0 5 10 15 20 % Récidive Ischémique Hémorragie sévère ou transfusion Insuffisance rénale 0,8 9,7 9,1 6,7 6,1 7,5 Autres événements p < 0,001 p = 0,47 p = 0,04 Angioplastie primaireThrombolyse Bueno H et al. TRIANA
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NOM Conclusion Sous réserves du recrutement insuffisant, l’angioplastie transluminale primaire prévient mieux les déstabilisations coronaires secondaires qui exposent au risque vital, aux récidives IDM et aux AVC potentiellement invalidants. Bueno H et al. TRIANA
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