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EARLY-ACS Inhibition de la glycoprotéine IIb/IIIa dans le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage de ST Newby K et al. ACC 2009. Anti-GPIIb/IIIa précoce.

Publié parThéo Jacob Modifié depuis plus de 9 années

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1 EARLY-ACS Inhibition de la glycoprotéine IIb/IIIa dans le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage de ST Newby K et al. ACC 2009. Anti-GPIIb/IIIa précoce pour SCA ST-

2 NOM Objectif Comparer l’évolution des SCA ST- selon les délais d’utilisation d’un anti GPIIb/IIIa (eptifibatide) Etude Prospective, randomisée, multicentrique, internationale, contre placebo (avec possibilité d’utilisation d’eptifibatide «à la demande» dite provisionnelle dans le groupe placebo) Critères d’inclusion Patients SCA ST– avec 2 signes gravité parmi les 3 suivants : âge ≥ 60 ans CK-MB ou troponine + sous-décalage ST ou sus-décalage de ST transitoire Méthodologie EARLY - ACS Newby K et al. ACC 2009. SCA = syndrome coronarien aigu

3 NOM Schéma de l’étude Critère de jugement principal Décès, IDM, revasc. urg., occlusion coronaire thrombotique à H + 96 Suivi 1 mois SCA ST – + 2 signes gravité sur 3 [âge ≥ 60 ans, CK-MB ou tropo +, sous-déc. ST ou sus-déc. ST transitoire] n= 9492 R eptifibatide en aigu bolus IV 180 μg/kg (n = 4722) aspirine + clopidogrel + anticoagulant + ATL eptifibatide provisionnel (n = 4684, 39%) EARLY - ACS Newby K et al. ACC 2009. ATL : angioplastie transluminale

4 NOM EARLY - ACS Newby K et al. ACC 2009. Caractéristiques des patients Caractéristiques Âge moyen (ans)67 Coronarographie (%)90 ATL (%)60 PAC (%)13 Traitement médical (%)30 Délai moyen symptômes-randomisation (h)5,5 PAC = pontage aorto-coronaire

5 NOM EARLY - ACS Newby K et al. ACC 2009. Résultats Évènements*Eptifibatide en aigu Eptifibatide provisionnel p Décés, IDM, revasc. urg., thrombose coronaire (%) 9,3100,23 Décès (%) 0,80,90,87 Décès, IDM (%) 7,58,30,13 *À 1 mois, aucune différence de mortalité ou IDM : 11,2% contre 12,3% groupe provisionnel (p = 0,079)

6 NOM EARLY - ACS Newby K et al. ACC 2009. Conclusion Une administration précoce d’eptifibatide n’apporte aucun bénéfice pour le traitement d’un SCA ST- avec signes de gravité.

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