Intravenous platelet blockade with cangrelor during PCI.

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1 Intravenous platelet blockade with cangrelor during PCI.
CHAMPION-PLATFORM Cangrelor : 1er anti-agrégant plaquettaire injectable de la classe des thiénopyridines dans le mois suivant une ATL Intravenous platelet blockade with cangrelor during PCI. Bhatt DL et al. N Engl J Med 2009;361:

2 Méthodologie CHAMPION-PLATFORM Objectif Etude Critères d’inclusion
Evaluer l’efficacité du cangrelor, 1er antagoniste direct et réversible (< 1 h) des récepteurs plaquettaires de l’ADP (P2Y12), contre clopidogrel, pour la prévention des évènements cardiovasculaires graves dans le mois suivant une ATL avec ou sans endoprothèse Etude Étude prospective, randomisée, double insu, multicentrique, internationale Critères d’inclusion Patients avec angor stable, SCA ST +, SCA ST – devant subir une ATL sans préparation par clopidogrel . CHAMPION-PLATFORM CHAMPION-PCI ATL : angioplastie transluminale percutanée Bhatt DL et al. N Engl J Med 2009;361:

3 Schéma de l’étude CHAMPION-PLATFORM R * + placebo oral
Cangrelor IV bolus pendant 2 à 4 h (30g/kg) puis IV continu (4 g/kg/mn) * puis clopidogrel 600 mg/j (n = 2656) Critère de jugement principal Événements CV graves à J35 (décès CV, IDM, revasc. myoc.) CHAMPION-PLATFORM ATL pour angor stable, SCA ST +, SCA ST – sans préparation par clopidogrel n = 6400 R Clopidogrel 600 mg/j (n = 2645) Suivi 35 j * + placebo oral ** + placebo IV bolus puis IV continu Bhatt DL et al. N Engl J Med 2009;361:

4 Caractéristiques des patients
Âge moyen 63 ans Hommes 73 % Diabète de type 2 31 % Monotronculaire 83 % SCA 94 % Endoprothèses actives 38 % CHAMPION-PLATFORM CHAMPION-PCI Bhatt DL et al. N Engl J Med 2009;361:

5 Résultats CHAMPION-PLATFORM
Critère principal : événements cardiovasculaires graves à J35 Taux cumulé évts CV graves* 8,9 % p = ns cangrelor clopidogrel 9,6 % CHAMPION-PLATFORM CHAMPION-PCI *décès CV, IDM, revascularisation myocardique Bhatt DL et al. N Engl J Med 2009;361:

6 Conclusion CHAMPION-PLATFORM
Cette étude ne montre aucun bénéfice précoce (35 j) de l’administration IV d’un AAP de la classe des thiénopyridines, le cangrelor, en cas d’ATL pour angor stable ou SCA. CHAMPION-PLATFORM CHAMPION-PCI Bhatt DL et al. N Engl J Med 2009;361: