P. Sobarzo, A. Cornille, JP. Lucot, G. Giraudet, M. Cosson

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1 HEMATOMES SEVERES APRES CURE DE PROLAPSUS GENITAUX PAR PROTHESE VAGINALE DE TYPE PROLIFT®
P. Sobarzo, A. Cornille, JP. Lucot, G. Giraudet, M. Cosson Sercice de chirurgie gynécologique CHU Lille Introduction: hématomes avec prise en charge active et/ou prolongation d’hospitalisation, symptomatiques - Matériel et méthodes: étude rétrospective, de janvier 2005 à décembre 2011, CHU Lille Résultats: 1028 interventions (Prolift®): 94 prothèse antérieure (9.1%) 197 prothèse postérieure (19.2%) 737 prothèse antérieure et postérieure (71.7%)

2 9 hématomes (0.9%) - prolift ant: 1 - Prolift post: 1 - Prolift antérieur et postérieur: 7
Diagnostic: clinique - douleur pelvienne: 4 - douleur dorsale: 1 - déglobulisation et hypotension: 1 - saignement vaginal: 1 - choc hémorragique: 1 - hyperthermie persistante: 1 Imagerie: - échographie en première intention pour 5 patientes: diagnostic 3/5 (60%) - scanner pour 5 patientes (dont 3 en première intention): diagnostic 5/5 (100%) Transfusion: 6/9 patientes (66.7%) ; en moyenne 3.5 +/- 1.8 culots globulaires Chute hémoglobine: 4.2 +/-0.9 Hyperthermie: 7/9 (77.8%) Antibiothérapie: 8/9 (88.9%)

3 Ré interventions: délai diagnostic - ré intervention 39 heures (2-84)
- 3 embolisations - 1 aspiration d’hématome sous coelioscopie - 1 drainage d’hématome par voie vaginale - 1 exploration par laparotomie (choc hémorragique en salle de réveil) Durée médiane de séjour: 8 jours (4-31) Suivi médian de 30 mois (8-81) - 1 érosion réopérée à 8 mois - 1 récurrence de prolapsus - 1 IUE de novo - 1 décès à 1 mois: défaillance multiviscérale chez patiente de 83 ans avec lourds antécédents (I Rénale, cardiopathie ischémique, HTA) CONCLUSION Grand effectif Mais, centre unique avec grande expérience en chirurgie vaginale Complication rare (0.9%) mais parfois sévère, ré intervention, prolongation séjour Technique d’implantation nécessitant de larges dissections Augmentation du risque infectieux