A. baumannii. Résistance aux antibiotiques Bicêtre 2001 Staphylococcus aureus  29% Oxacilline R  4% Rifampicine I/R  30% Ofloxacine I/R  0,2% Teicoplanine.

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1 A. baumannii

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3 Résistance aux antibiotiques Bicêtre 2001 Staphylococcus aureus  29% Oxacilline R  4% Rifampicine I/R  30% Ofloxacine I/R  0,2% Teicoplanine I  (848 souches) Entérocoques  15% Amoxicilline I/R  0,1% Vancomycine I  (747 souches) Pseudomonas aeruginosa 18% Ceftazidime I/R 16 % Imipénème I/R 37% Ciprofloxacine I/R (577 souches) Escherichia coli 36% « Augmentin » I/R 8% Ciprofloxacine I/R 6% Gentamicine I/R (2554 souches)

4 Grands principes de la lutte contre les infections nosocomiales -Identification clinique et microbiologique de l’infection et de la souche en cours (+ mécanisme de résistance) -Identification du mode de contamination -Amélioration de l’hygiène -Durée d’hospitalisation courte, limitation des gestes invasifs -Antibiothérapie adaptée -Isolement des malades infectés et surveillance du portage

5 Organisation de la lutte contre les IN en France - Les Comités locaux de lutte contre les I.N. (CLLIN) Coordinations Régionales des Comités de lutte contre les I.N. (CCLIN) Comité Technique National des I.N. (CTIN) CCLIN Equipes opérationnelles d'hygiène

6 Comparaison des souches 1.Autrefois : - Antibiotype - Lysotype - Sérotype 2. Plus récemment : - Profil membrane externe (Gram -) - Profil plasmidique - ADN génomique, random PCR, électrophorèse en champs pulsé

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8 Profil protéines membrane externe

9 Profil plasmidique

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