Concept et implantation d’un Système d’Information (SI) de soins unique et intégré pour une région suisse : 3ème étape de réalisation intégration de la.

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1 Concept et implantation d’un Système d’Information (SI) de soins unique et intégré pour une région suisse : 3ème étape de réalisation intégration de la médecine ambulatoire ÉCOLE POLYTECHNIQUE FÉDÉRALE DE LAUSANNE Prof. Ph. Wieser EPFL-Lausanne B. Z’graggen, ing. Service de la Santé Publique, Valais

2 du projet à la réalisation
Informatisation d’un système de soins du projet à la réalisation Systémique de nature polémique émotionnel complexe Un système complexe doit être modélisé pour construire son intelligibilité compliqué ou Un système compliqué peut être simplifié pour découvrir son intelligibilité Naturellement complexe ou artificiellement compliqué ?

3 ! L ’ optimisation d un sous - syst è me conduit à la sous
Informatisation d’un système de soins L ’ optimisation d un sous - syst è me conduit (souvent) à la sous optimisation du syst me !

4 Informatisation d’un système de soins
Réseau de soins

5 Soins Prestations Patient Information Réseau Santé Valais
Informatisation d’un système de soins Réseau Santé Valais Soins Prestations «Fournitures» Autres pays ou organisations Comparaison Communes Observatoire Valaisan de la santé - Hôpitaux - CMS - EMS - cliniques, médecins Institutions sanitaires Associations d’institutions Autres cantons Fournisseurs et prestataires de services Etat du Valais Commission cantonale de planification sanitaire Patient Assurances Confédération Information

6 26 cantons et demi-cantons 26 politiques et planifications sanitaires
Le système de santé en SUISSE 7.7 Mio d’habitants (2008) avec n très grand ! 26 cantons et demi-cantons 26 politiques et planifications sanitaires 26xn systèmes d’informations sanitaires

7 Le coût de santé en Suisse
Le système de santé en SUISSE Le coût de santé en Suisse Quotidien 24Heures, Lausanne Statistiques suisses, OFS 2007 38 milliards € (5’000 €/hab/an) coût de la santé en Suisse : environ 55 milliards CHF (7’250 CHF/hab/an) soit 10.6% du PIB (3ème pays au classement mondial derrière les USA et la F)

8 Le coût de santé en Suisse
Le système de santé en SUISSE Le coût de santé en Suisse

9 L’Etat du Valais 300’000 habitants (2007) 5’225 km2 Bilingue (français-allemand)

10 Budget annuel de la santé publique: 450 MCHF / 310 M€
Le système de soins en Valais Budget annuel de la santé publique: 450 MCHF / 310 M€ RSV puis 9 hôpitaux «cantonaux» (subventionnés par le canton) 45 établissements pour personnes âgées (EMS) 6 centres régionaux de soins à domicile (CMS)

11 Infrastructures de soins
Le système de soins en Valais Infrastructures de soins Partenaires directs de l’étude 700 médecins privés Etape 3 1’400 lits 4’410 employés 3’170 EPT Etape 1 13’500 «patients» 403 EPT 2’700 lits 2006 EPT Etape 2 9 hôpitaux «cantonaux» 45 établissements pour personnes âgées (EMS) 6 centres régionaux de soins à domicile (CMS) 19 centres locaux

12 Système d’information
Informatisation des hôpitaux Hôpitaux Labo. CMS EMS Transmission de documents «papier» Hôpitaux Labo. CMS EMS Système d’information OVS SIMA RSV unique homogène cohérent partagé actualisé reproductible Référence unique des patients «zéro papier»

13 Identifier Soigner Gérer Suivre, contrôler Piloter Planifier Améliorer
Informatisation des hôpitaux Observatoire valaisan de la santé DPI Admin Hôpitaux Data Warehouse Serveur d’identité Statistiques Indicateurs Concept général Identifier unicité On ne pilote, on ne gère et on n’améliore que ce que l’on est capable de mesurer Soigner Gérer service client Suivre, contrôler Piloter Planifier Améliorer indicateurs

14 Relations internes à l’hôpital et entre hôpitaux
Enquête de satisfaction (mai 2005) 0% 10% 20% 30% 40% 50% Très positif Positif Moyen Plutôt défavorable Défavorable Relations internes à l’hôpital et entre hôpitaux en fonction des différents corps de métiers (médecins, infirmiers, pharmaciens, secrétariat, personnel technique, …) 65% 90%

15 Impacts sur différents secteurs d’activités
Enquête de satisfaction (mai 2005) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Très positif Positif Moyen Plutôt défavorable Défavorable Médicaments Impacts sur différents secteurs d’activités Blocs opératoires 59% 82% 80% 100%

16 Influence sur la qualité et la quantité des données saisies
Enquête de satisfaction (mai 2005) 0% 10% 20% 30% 40% 50% Très positif Positif Moyen Plutôt défavorable Défavorable Influence sur la qualité et la quantité des données saisies 46% 80%

17 Enquête de satisfaction (mai 2005)
QUESTIONS : «Considérez-vous que cette informatisation doit être étendue et appliquée à la médecine ambulatoire ainsi qu’aux EMS et CMS ?» OUI 59% NON 15% Sans avis 26% «Envisageriez-vous d’abandonner le DPI pour revenir au dossier papier ?» NON 85% OUI 15% Partie germanophone du canton NON 100%

18 Informatisation, intégration des EMS/CMS

19 DPI Hôpitaux Data Warehouse Serveur d’identité DPI Admin CMS / EMS
Informatisation, intégration des EMS/CMS 1ère étape, DPI Admin Hôpitaux Data Warehouse Observatoire valaisan de la santé Serveur d’identité DPI Admin CMS / EMS 2ème étape, Budget : 3M€ Progiciels «du marché» paramétrés Rapport 2002 !

20 Phoenix OPALE OSIRIS HEIM.NET
Informatisation, choix des applicatifs DPI Data Warehouse Serveur d’identité Admin CMS EMS Hôpitaux Phoenix MCS Parametrix OPALE Ordi-conseil OSIRIS ID Informatique HEIM.NET Domis Consulting 3ème étape, : Médecine ambulatoire et autres partenaires de santé

21 ? Phoenix Médecine ambulatoire Admin Admin Admin Data Warehouse
Informatisation, 3ème volet: intégration de la médecine ambulatoire Admin EMS Admin Hôpitaux Admin CMS Data Warehouse Serveur d’identité DPI Phoenix MCS Parametrix Logiciel unique pour l’ensemble des «Institutions» publiques et privées du canton en matière de dossier patient informatisé Pré-requis de l’étude ? Admin Médecine ambulatoire Logiciels de gestion administrative propre à chaque médecin ou groupes de médecins (liberté de choix, hors périmètre de l’étude)

22 Informatisation, 3ème volet: intégration de la médecine ambulatoire
Admin EMS Admin Hôpitaux Admin CMS Possibilités: choix de Phoenix autre applicatif, liberté de choix refus d’acquisition d’un DPI Data Warehouse Serveur d’identité DPI A priori et en l’état il n’est pas possible d’imposer une solution. «Indépendance» et liberté de la médecine privée. ? Admin Créer le besoin en mettant à disposition les informations médicales issues de Phoenix (Infoval, EMS/CMS) par le canal Internet (pas d’investissement pour le médecin) Offrir la possibilité d’échanger (en toute sécurité) des données médicales entre le DPI «X» du médecin et le DPI Phoenix (protocole standard, par exemple HL7CDA) Offrir la possibilité de choisir Phoenix avec les conditions de support du SIMA Médecine ambulatoire

23 Adaptation de Phoenix à la médecine ambulatoire d’hôpitaux
Informatisation, 3ème volet: intégration de la médecine ambulatoire Etapes de projet PROJET 1 DPI Phoenix Adaptation de Phoenix à la médecine ambulatoire d’hôpitaux Modules dédiés pour les médecins ayant un cabinet médical au sein de l’hôpital Applications en lien avec le projet 2

24 Médecins hospitaliers-privés, spécialistes
Informatisation, 3ème volet: intégration de la médecine ambulatoire Etapes de projet PROJET 2 DPI Phoenix DPI «X» Clients Phoenix en interne à l’hôpital Protocole standard de transfert (exemple HL7CDA) Accès WEB direct Saisie de données Authentification forte Médecins hospitaliers-privés, spécialistes Partage d’information entre médecins spécialistes Disponibilité des données dans le cadre de services de garde (gynécologie, chirurgie, …) Suivi du patient, dossier de sortie Mise à disposition de l’information par réseau WEB et accès interne par le réseau de l’hôpital

25 Hospitalisation d’un patient, information au médecin généraliste
Informatisation, 3ème volet: intégration de la médecine ambulatoire Etapes de projet PROJET 3 Etapes du projet Application WEB DPI Phoenix Authentification forte DPI «X» Protocole standard de transfert (exemple HL7CDA) Hospitalisation d’un patient, information au médecin généraliste Suivi du patient, information de sortie Procédure initiale d’information unidirectionnelle Mise à disposition de l’information par réseau WEB 2ème étape, transfert de données par un protocole standard

26 Valeur ajoutée déterminante pour le RSV
Informatisation, 3ème volet: intégration de la médecine ambulatoire Etapes de projet PROJET 3 Etapes du projet 1ère phase, projet 3 DPI Phoenix DPI «X» Projet majeur, élément moteur du déploiement des applications DPI. Projet devant créer la synergie du partage et de l’échange des données médicales du patient. Valeur ajoutée déterminante pour le RSV Partenariat: Projet MediCoordination, HES-Sierre Carte FMH (standards internationaux) Carte suisse d’assuré

27 Médecin répondant d’un EMS Suivi du patient
Informatisation, 3ème volet: intégration de la médecine ambulatoire Etapes de projet PROJET 4a Etapes du projet DPI Phoenix Authentification forte Application WEB EMS Médecin répondant d’un EMS Suivi du patient Prescriptions pharmacologiques Lecture, écriture de données assurés par un interface WEB mis à disposition du médecin Evolution possible vers un transfert de données par protocole standard d’échange (cf. projet 3)

28 Suivi du patient pris en charge par le CMS
Informatisation, 3ème volet: intégration de la médecine ambulatoire Etapes de projet PROJET 4b Etapes du projet DPI Phoenix Authentification forte Application WEB CMS Suivi du patient pris en charge par le CMS Information temps réel du patient par l’équipe de soins du CMS Réaction du médecin à distance en fonction d’un appel du CMS Adaptation des médicaments, visite ou hospitalisation Lecture, écriture de données assurés par un interface WEB mis à disposition du médecin Evolution possible vers un transfert de données par protocole standard d’échange (cf. projet 3)

29 Médecine ambulatoire hospitalière
Informatisation, 3ème volet: intégration de la médecine ambulatoire InfoMed Infoval EMS/CMS 4 étapes Médecine ambulatoire hospitalière Médecine hospitalière-privée (spécialistes) Médecine privée Répondants des EMS/CMS Coordination

30 Standards internationaux
Informatisation du système de santé valaisan: OBJECTIF FINAL Data Warehouse Réseau de soins DPI Phoenix Serveur d’identité Hôp. EMS CMS Raccordement au serveur d’identité Raccordement au DW Web Protocole d’échange Standards internationaux Médecins privés DPI «Y» DPI «X» DPI «Z» Laboratoires, pharmacies, physios, … Partenaires de la santé Assurances

31 MERCI DE VOTRE ATTENTION
Concept et implantation d’un Système d’Information (SI) de soins unique et intégré pour une région suisse : 3ème étape de réalisation intégration de la médecine ambulatoire ÉCOLE POLYTECHNIQUE FÉDÉRALE DE LAUSANNE MERCI DE VOTRE ATTENTION