C. (Torulopsis) glabrata

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1 C. (Torulopsis) glabrata
CANDIDA et CANDIDOSES Candida albicans C. tropicalis C. parapsilosis C. krusei … C. (Torulopsis) glabrata YLF

2 Morphologie En culture Dans les lésions Milieu de Sabouraud: levures
Milieu R.A.T. ou P.C.B.: C. albicans: levures + pseudomycélium + chlamydospores Autres espèces: levures + pseudomycélium Dans les lésions Association levures + pseudofilaments C. (Torulopsis) glabrata: levures seulement YLF

3 Morphologie 2 Colonies de C. albicans Levures de C. albicans
sur milieu de Sabouraud Photo V. Lavarde Levures de C. albicans MEB Photo F. Odds YLF

4 Chlamydospores de C. albicans
Morphologie 3 Chlamydospores de C. albicans sur milieu R.A.T. Pseudomycelium de C.sp. Sur milieu R.A.T. Photo Pfizer YLF

5 Habitat naturel C. albicans hôte NORMAL du tube DIGESTIF Les autres:
Tous commensaux ou saprophytes C. albicans hôte NORMAL du tube DIGESTIF Les autres: tube digestif peau, mil. extérieur YLF

6 Conditions de pathogénicité
Facteurs iatrogéniques: Antibiotiques, corticoïdes, cytostatiques, immunodépresseurs, greffes, chirurgie digestive, réa. lourde, psychotropes, pilule… Facteurs d'irritation locale: Humidité, transpiration, obésité, brûlures, dentiers, cathéters… OPPORTUNISME États physiologiques: Ages extrêmes, grossesse États pathologiques: Diabète, cancer, SIDA, Immunodépression* * Déficit lymphocytaire: candidoses digestives +++ Granulopénie: candidoses systémiques +++ YLF

7 Candidoses cutanées YLF Photo D. Grigoriu Photo D. Grigoriu
Photo M. Miégeville YLF

8 Candidoses Digestives
Photo D. Grigoriu Photo M. Feuilhade C. Lacroix Photo D. Grigoriu YLF

9 Candidoses Génitales YLF Photo D. Grigoriu Photo M. Deniau

10 Candidoses systémiques
Porte d'entrée Foyer digestif Cathéter colonisé Tableau septicémique atypique Fièvre résistante aux antibactériens Localisations secondaires à rechercher: Reins et urines Peau Œil Candidose hépato-splénique … YLF

11 Candidoses systémiques: localisations secondaires
YLF Photo CHU Angers

12 Diagnostic des candidoses cutanéo-muqueuses
Prélèvements (par le biologiste) Grattage de lésions sèches, écouvillonnage de lésions humides, débris d'ongle, selles etc.. Examen direct Levures + pseudofilaments Appréciation semi-quantitative Culture Colonies en 48h sur Sabouraud Dénombrement U.F.C. Identification Antifongigramme YLF

13 Faisceau diagnostique des candidoses systémiques
Dur..Dur Surveillance mycologique Surveillance de la colonisation digestive et des urines. Calcul de l'index de colonisation de PITTET Hémocultures, biopsies des localisations secondaires accessibles (examen ana-path. ET mycologique) Surveillance sérologique Cinétique des anticorps (ascension ou chute brutale) Recherche d'antigènes solubles Traitement présomptif Chez le malade à risque si fièvre résistante aux antibactériens plus de 48 – 72 H YLF

14 Traitement des candidoses
Antifongiques topiques ou systémiques selon la forme clinique Cf."Antifongiques" Dans les candidoses systémiques le traitement doit être le plus précoce possible YLF