Menace d’accouchement prématuré

Présentation au sujet: "Menace d’accouchement prématuré"— Transcription de la présentation:

1 Menace d’accouchement prématuré
Dr M Carbonnel

2 A savoir Viabilité à partir de 25 -26 SA
Connaître les niveaux des maternités -1 : >36 SA -2 : ( a : 6 lits neonatologie, b : 12 lits) 3 : <32

3 Prise en charge Hospitalisation Bilan pre op et infectieux
Echographie obstetricale et du col ECRF Repos au lit Maturation pulmonaire selon le terme : Béthamétasone (celestene) 12mg en IM à renouveller à 48 heures

4 Prise en charge Tocolyse de première intention
Loxen ( inhibiteur calcique ) : 1 amp de 10 ml à 10 mg diluée dans 40 ml de sérum physiologique, 1mg/h à la seringue électrique Effets secondaires : céphalées Salbumol : 5 amp de 0,5mg dans 500 ml de ringer lactate. 20ml/h Effets secondaires : anomalies rythme, hypokaliémie, hyperglycémies, OAP ( ECG et kaliémie pré thérapeutique)

5 Prise en charge Tocolyse de 2eme intention :
Tractocile ( atosiban, antagoniste de l’ocytocine) AINS ( Indocid 100 mg suppos 48h ) en cas de menace de FCT Pas de tocolyse en cas de chorioamniotite !!! Abio en cas doute infectieux : clamoxyl 1gX3 ou erythrocyne 1gX2 en cas allergie Pas de tocolyse après 35 SA

6 En cas de RPM Repos strict au lit
Avant 34 tocolyse et Abio systématique 1 semaine - But : gagner sur la prématurité 34-36 : pas tocolyse expectative Apres 36 SA : déclenchement En cas de signe infectieux arrêt de la tocolyse