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EPIDEMIOLOGIE DE LHTA ET DES AUTRES FACTEURS DU RISQUE CARDIOVASCULAIRE AU MAROC.

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2 EPIDEMIOLOGIE DE LHTA ET DES AUTRES FACTEURS DU RISQUE CARDIOVASCULAIRE AU MAROC

3 Résultats de lenquête Nationale prospective sur les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires Effectuée en lan 2000 par le Résultats de lenquête Nationale prospective sur les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires Effectuée en lan 2000 par le Ministère Marocain de la Santé

4 Méthodologie Éligibilité Éligibilité - les 2 sexes - les 2 sexes - âge 20 ans - âge 20 ans Critères dexclusion Critères dexclusion - femmes enceintes - femmes enceintes - personnes alitées en phase terminale dune maladie maladie - personnes en dehors de la région au moment de lenquête moment de lenquête

5 Taille de léchantillon - prévalence : 5% - Degré de confiance : 95% - Précision : 1,5% - Effet de grappe : 2 - Taille de léchantillon : 1622, arrondi à grappes de 20 personnes

6 Tirage au sort de léchantillon - Représentatif de la population marocaine (urbaine et rurale) - Tirage au sort en grappes à plusieurs degrés : 100 communes (55 provinces) 100 communes (55 provinces) - 53 urbaines (n=1060) - 47 rurales (n=940) Une grappe : 20 personnes / commune Une grappe : 20 personnes / commune Une seule personne par ménage Une seule personne par ménage

7 Questionnaire Identité Identité Statut socio-économique Statut socio-économique Histoire de la TA, du diabète et de lhypercholestérolémie Histoire de la TA, du diabète et de lhypercholestérolémie Habitudes tabagiques Habitudes tabagiques Alcoolisme Alcoolisme Activité physique Alimentation Mesure de la TA Mesures anthropométriques Prélèvement de sang (glycémie, cholestérol total et HDL)

8 Matériel - tensiomètres de type Vaquez (brassards standard et large) - tensiomètres de type Vaquez (brassards standard et large) - stéthoscopes, mètre ruban, toise, pèse personnes - stéthoscopes, mètre ruban, toise, pèse personnes - matériel pour le prélèvement de sang, centrifugeuse, glacière - matériel pour le prélèvement de sang, centrifugeuse, glacière Repos > 10 mn Bras droit Bras gauche 3ème mesure du côté le plus élevé Moy. des 2 mesures du même côté Brassard large si le tour de bras 33 cm Mesure de la TA

9 Déroulement de lenquête mars à juin équipes 5 équipes 4 périodes de 10 j sur le terrain 4 périodes de 10 j sur le terrain 1er jour : questionnaire + mesures 1er jour : questionnaire + mesures 2ème jour : prélèvement sanguin 2ème jour : prélèvement sanguin Formation des enquêteurs Avant le démarrage de lenquête Avant le démarrage de lenquête Réunion de mise au point après chaque période Réunion de mise au point après chaque période

10 Description de léchantillon Total : 1802 Total : Hommes : 41,2 %(n= 755) - Femmes : 58,8 %(n=1047) Age moyen : 43 ans Age moyen : 43 ans - Hommes : 46 ans - Hommes : 46 ans - Femmes : 41 ans - Femmes : 41 ans Participation selon la zone de résidence Participation selon la zone de résidence - Urbain : 85,1 % (n=902) - Rural : 95,7 % (n=900)

11 Prévalence de lHTA (TA 140/90 mm Hg et/ou traitement) Globale 33,6 % [31,0 – 36,3] Hommes 30,2 % Femmes 37,0 % Urbain 32,6 % Rural 34,3 %

12 Prévalence de lHTA en fonction de lâge Age %

13 Distribution Distribution de lHTA par grade et par sexe (%) Globale Hommes Femmes Globale Hommes Femmes Grade 1 54,6 64,2 48,4 (> /90-99) Grade 2 25,7 22,2 27,9 ( > / ) Grade 3 19,7 13,6 23,7 (> 180/110)

14 Traitement médicamenteux de lHTA - traités : 8,8 % - non traités grade 1 : 51,8 % grade 1 : 51,8 % grade 2 : 23,3 % grade 2 : 23,3 % grade 3 : 16,1 % grade 3 : 16,1 % 39.4 %

15 Prévalence du diabète (glycémie 1,26 g/l et/ou traitement) Global 6,6 % [5,4 – 7,8] Hommes 6,6 % Femmes 6,6 % Urbain 9,0 % Rural 4,4 %

16 Prévalence du diabète en fonction de lâge Age %

17 Prévalence du diabète en fonction de lâge 30 ans et plus8,7% 30 ans et plus8,7% 40 ans et plus11,5% 40 ans et plus11,5%

18 Prév. hypercholestérolémie (CT 2,0 g/l et/ou traitement ) Globale29,0 % Hommes 25,9 % Femmes 32,0 % Urbain 37,2 % Rural 21,2 %

19 Prév. hypercholestérolémie en fonction de lâge Age %

20 Prévalence Prévalence de la baisse du taux dHDL HDL bas : 4,6 % [3,4 - 5,7] Hommes 3,4 % (HDL 0,29 g/l) Femmes 5,7 % (HDL 0,35 g/l)

21 Prévalence de lhypertriglycéridémie (TG 1.50) : globale : 15.7% globale : 15.7% en fonction du sexe : en fonction du sexe : Hommes : 17.2 % Hommes : 17.2 % Femmes : 14.6 % Femmes : 14.6 % selon le milieu de vie : selon le milieu de vie : Urbain : 17.3 % Urbain : 17.3 % Rural : 13.9 % Rural : 13.9 %

22 Prévalence de l'hypertriglycéridémie en fonction de l'âge Pourcentages Tranches dâge

23 Habitudes Habitudes tabagiques (%) Hommes Femmes Total Hommes Femmes Total Fumeurs 31,5 0,6 13,5 Ex-fumeurs 19,7 0,7 8,7 Non fumeurs 48,8 98,7 77,8

24 Prévalence du tabagisme chez les hommes en fonction de lâge Age %

25 Mesures anthropométriques Poids Taille IMC* Poids Taille IMC* (Kg) (cm) (Kg/m 2 ) (Kg) (cm) (Kg/m 2 ) Hommes 68,4 168,7 24,0 Femmes 64,8 157,7 26,1 * indice de masse corporelle

26 Distribution de lIMC IMC Prévalence (%) < 18,5 4,0 (maigreur) 18,5 – 24,9 56,7 (poids souhaitable) 25.0 – 29,9 26,0 (surpoids) 30.0 – 39,9 12,8 (obésité) , ,5 ( obésité massive)

27 Surcharge pondérale (%) Surpoids Obésité Surpoids Obésité ( ,9 kg/m²) (> 30 kg/m²) ( ,9 kg/m²) (> 30 kg/m²) Global 26,0 13,3 Hommes 23,3 7,3 Femmes 28,7 19,1 Urbain 30,9 17,8 Rural 21,2 9,0

28 Association HTA – IMC IMC Prévalence de l HTA (%)

29 Prévalence de lobésité en fonction de lâge Age %

30 Tour de taille (%) Hommes : Hommes : - < 94 cm : 78,5 % - 94 – 101,9 cm: 13,7 % - > 102 cm : 7,8% Femmes : Femmes : - < 80 cm : 42,2 % - 80 – 87,9 cm : 21,0 % - > 88 cm : 36,8%

31 Rapport tour taille / tour hanche Hommes : Hommes : - < 1,0 : 94,8 % - > 1,0 : 5,2 % Femmes : Femmes : - < 0,85 : 60,6 % - > 0,85 : 39,4 %

32 Association HTA - Diabète 37,1 % des non diabétiques 37,1 % des non diabétiqueset 65,5% des diabétiques sont hypertendus. 4,8 % des normotendus 4,8 % des normotenduset 13,9% des hypertendus sont diabétiques.

33 Association entre TT/TH et la prévalence (%) de lHTA, diabète et hypercholestérolémie Prévalence (%) HTA Diabète Hyperchol. TT / TH Hommes 1,0 35,5 8,0 30,8 > 1,0 69,2 20,0 38,9 Femmes 0,85 33,8 3,7 26,6 > 0,85 53,0 15,2 50,4

34 Association HTA, diabète et IMC IMC %

35

36 Prevalence of diagnosed and undiagnosed MAU

37 PREVALENCE OF MAU WHEN ASSOCIATED WITH THESE PARAMETERS

38 Physician-estimated prevalence of MAU

39 Number of cardiovascular risk factors associated with the presence of MAU

40 Number of cardiovascular diseases associated with the presence of MAU

41 Use of pharmacotherapy overall and presence of MAU in specific classes

42 Pr é valence de l HTA non Contrôl é e Volpe M et al. Eur Heart J. 2007;28(abstract supplement):

43 TAKE HOME MESSAGE HTA : 33,6% HTA : 33,6% Diabète: 6,6% Diabète: 6,6% Tabac: 31,5% Tabac: 31,5% Hypercholestérolémie: 29% Hypercholestérolémie: 29% Obésité: 13% Obésité: 13% Micro albuminurie au cours de lHTA : 67,8% Micro albuminurie au cours de lHTA : 67,8% HTA non contrôlée: 81% HTA non contrôlée: 81%


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