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CONTRIBUTION A LA JOUNEE SCIENTIFIQUE NATIONALE SUR LES FVV NIAMEY AVRIL 2005 PRISE EN CHARGE DES FVV DANS LA REGION DE ZINDER / NIGER Présenté par DR.

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1 CONTRIBUTION A LA JOUNEE SCIENTIFIQUE NATIONALE SUR LES FVV NIAMEY AVRIL 2005 PRISE EN CHARGE DES FVV DANS LA REGION DE ZINDER / NIGER Présenté par DR DJANGNIKPO Lucien

2 I. CARACTERISTIQUES DE LA REGION 1.1 DONNEES GEOGRAPHIQUES ET SOCIO-CULTURELLES Situation géographique : La région de Zinder est située au centre- est du Niger et limitée par : - Au Nord la région dAgadès - Au Sud la République Fédérale du Nigéria - A lOuest la région de Maradi - A lEst la région de Diffa

3 Superficie : Km² soit 12,3% du territoire national. Population : habitants en 2003 : 21,7% de la population totale du pays et une densité de 13 habitants au Km². -Les femmes sont majoritaires : 51%. -Le taux d accroissement annuel de cette population est de 2,70% (RGP/H-2001)

4 Les principales ethnies de la région sont Haoussa, Kanouri, Peulh, Touareg. - La langue locale dominante est le Haoussa - La religion dominante : lIslam pratiqué par 99% de la population - Les principales activités économiques : Agriculture, élevage, commerce, artisanat.

5 DONNEES ADMINISTRATIVES La région de Zinder compte : - Cinq (5) départements : Gouré, Magaria, Matamey, Mirriah et Tanout. - Trois (3) communes urbaines : Zinder, Magaria et Mirriah - Cinq (5) Postes administratifs : Takiéta, Damagaram Takaya, Belbeji, Tesker et Dungass

6 AU PLAN EDUCATIF Le taux de scolarisation : 29,30% en

7 II. RESSOURCES SANITAIRES REGIONALES 2.1 Infrastructures : centres de soins et daccouchements publics et privés dont: 103 structures SOUB. - 8 centres de référence de 2ème et 3ème niveau dont 4 structures SOUC potentielles (2 fonctionnelles).

8 - Une (1) école de formation dInfirmiers et sages femmes: ENSP La couverture sanitaire de la région est estimée à 42,21% en 2003 (DRSP/LCE)

9 2.2 LES RESSOURCES HUMAINES SANITAIRES Leffectif du personnel de santé de la région: 946 agents toutes catégories confondues en 2003 dont: 715 Cadres (133 contractuels et coopérants) 231 Auxiliaires

10 Médecins : 35 dont 18 contractuels et coopérants soit 1 médecin pour habitants (norme OMS = 1 médecin/ hbts) Dont : Chirurgien: 7 dont 5 contractuels, (1 urologue) Gynécologue : 2 dont 1 coopérant soit 1 gynécologue pour femmes en âge de procréer.

11 sages femmes et TSSO - Dont: 13 contractuelles soit 1 sage femme pour femmes en âge de procréer Norme OMS 1 sage femme/5 000 femmes en âge de procréer Infirmiers toutes catégories confondues.

12 LES DÉTERMINANTS LOCAUX DÉFAVORABLES * Le mariage précoce des petites filles de ans * Lexcision et autres mutilations sexuelles rituelles * La sous utilisation des centres de santé (grossesses non suivies, accouchements à domicile mème dans les centres urbains) * L insuffisance des infrastructures de communication etc. * La pauvreté * L ignorance.

13 POINTS FORTS DE LA REGION Création dun centre médical des FVV en 2001 à Zinder Formation dune équipe médicale et de réinsertion des femmes victimes de FVV Adhésion et soutien des autorités administratives et coutumières à lamélioration de la santé des populations Existence dassociations et ONG locales de lutte pour léradication des FVV.

14 POINTS FORTS DE LA REGION Interventions et appuis des partenaires: - REF - UNFPA - UNICEF - Coopérations: France/Allemagne/Japon Protocole de collaboration avec le centre des FVV de Katsina / Nigéria

15 III. RESULTATS DE LA PRISE EN CHARGE DES FVV A ZINDER

16 3.1 NOMBRE ET PROFIL DES PATIENTES

17 NOMBRE DE PATIENTES RECUES Années1997 / Total Nombre de patientes

18 PROVENANCE DES PATIENTES LocalitésNombres de patientes Pourcentage % Mirriah14629,55 Tanout8316,80 Magaria7414,97 Gouré7214,57 Zinder commune 193,84 Matameye183,64

19 PROVENANCE DES PATIENTES (suite) Région de Maradi 285,66 Région De Diffa183,64 Région dAgades81,61 Région de Tillabéry 40,80 Nigéria244,85 Total494100

20 MILIEU DE VIE DES PATIENTES Milieu de vie Nombre de Patiente Pourcentage % Rural48998,98 Urbain51,02 Total494100

21 AGE DES PATIENTES Tranches dage Nombre de patientes Pourcentage % ans20942, ans14829, ans9519,23 40 ans et plus428,50 Total494100

22 PARITE DES PATIENTES ParitéNombre de patientes Pourcentage % 0173, , ,58 3 et plus15230,76 Total494100

23 NATURE DES FISTULES Nature Des fistules Nombre de cas Pourcentage % Fistules obstétricales47796,55 Fistules Traumatiques -Excisions -interventions gynécologiques 173,45 Total494100

24 TYPES DE FISTULES Types de fistules Nombre de cas Pourcentage % FVV46293,52 FRV193,84 Association FVV + FRV132,63 Total494100

25 LIEUX DACCOUCHEMENT DES PATIENTES ADMISES POUR FVV OBSTETRICALE EN 2004: N=77 LieuNombre de patientes Pourcentage % Centre de santé 3646,75 Domicile4153,24 Total77100

26 MODES DACCOUCHEMENT DES PATIENTES ADMISES POUR FVV OBSTETRICALE EN 2004: N=77 Modes/ accouchement Nombre de patientes Pourcentage % Voie basse4862,33 Césarienne2431,16 Laparotomie56,49 Total77100

27 3.2 DEVENIR DES PATIENTES ET DES ENFANTS

28 ETAT DES ENFANTS DES PATIENTES ADMISES EN 2004: N=77 Etat des enfants NombrePourcentage % Né vivant1722,07 Mort-né6077,92 Total77100

29 ISSUE DES PATIENTES DE 1997 A 2004 Issue des patientes Nombre de patientes Pourcentage % Traitées à Zinder42385,62 Référées à Katsina 5410,93 Perdues de vue91,82 En attente de traitement 81,61 Total494100

30 METHODES DE TRAITEMENT UTILISEES A ZINDER DE 1997 A 2004 : N = 423 Méthodes de traitement Nombre de cas Pourcentage % Chirurgicale33078,01 Par sonde9321,98 Total423100

31 RESULTATS DES DES TRAITEMENTS EFFECTUES A ZINDER Résultat des traitements Nombre de patientes Pourcentage % Guéries41397,63 Non guéries102,36 décédées00 Total423100

32 REINSERTION DES PATIENTES GUERIES * Initiation aux activités génératrices de revenus (AGR) * Fonds de démarrage dAGR

33 REINSERTION DES PATIENTES GUERIES (suite) AnnéeNombre de femmes traitées Nombre de femmes réinsérées Pourcentage % Source de finance ment ,31UNFPA ,92 UNFPA Amb. RFA Total ,02-

34 DIFFICULTES RENCONTREES Ressources humaines insuffisantes Insuffisance de matériels et de consommables Ressources limitées pour le fonctionnement du centre et lalimentation des patientes. Capacité daccueil du centre limitée

35 PERSPECTIVES 1. Pérennisation des activités du centre : - Appui financier spécifique de lEtat ( MSP/LCE, MDS) - Mise à disposition de personnel médical et dassistance sociale.

36 PERSPECTIVES (suite) 1. Renforcement des capacités des structures sanitaires de la région à prévenir et à prendre en charge les FVV: - formation des agents en SOU - formation dautres équipes à la prise en charge des fistules - rendre fonctionnel les hôpitaux de district.

37 PERSPECTIVES (suite) Accroissement de la capacité daccueil des patientes: 2. - Construction dun centre d hébergement et dactivités de réinsertion sociale à Zinder.

38 CONCLUSION LES FISTULES VESICO VAGINALES SE TRAITENT A ZINDER AVEC QUELQUES SUCCES, CEPENDANT DES DIFFICULTES EXISTENT ET MERITENT DETRE PRISES EN CONSIDERATION EN VUE DUNE MEILLEURE PRISE EN CHARGE DE CES PATIENTES DEFAVORISEES ET TROP SOUVENT DELAISSEES.

39 MERCI DE VOTRE ATTENTION


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