La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

VOIES RESPIRATOIRES HISTOLOGIE STRUCURE FONCTION PARIS 06/01/2010 Dr Fouad BERRISSOUL.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "VOIES RESPIRATOIRES HISTOLOGIE STRUCURE FONCTION PARIS 06/01/2010 Dr Fouad BERRISSOUL."— Transcription de la présentation:

1 VOIES RESPIRATOIRES HISTOLOGIE STRUCURE FONCTION PARIS 06/01/2010 Dr Fouad BERRISSOUL

2 APPAREIL RESPIRATOIRE Voies aériennes supérieures(VAS) = Région extrathoracique Voies aériennes profondes = Région trachéobronchiolaires Zone déchanges gazeux = Région alvéolaire Plèvre

3

4 VOIES AERIENNES SUPERIEURES FOSSES NASALES(FN) LARYNX PHARYNX

5

6 FOSSES NASALES I Orifice sup de lappareil resp, cloison nasale Orifice narinaire vestibule FN choanes Sinus: max, ethmoïdaux, frontaux, sphénoïdaux Méats Cornets: augmente la surface déchange Le + lolfaction,le – augmente la R(+50%) Larmature: cartilage en avant, os en post

7

8

9 FOSSES NASALES II Histologie : généralités Muqueuse : 3 structures Epithélium : revêtement de surface Lame basale : conjonctif dense Chorion : conjonctif lâche, vx et nerfs FN=3 muqueuses : respiratoire(conduction) olfactive(neurosensorielle) vestibulaire(transition)

10 FOSSES NASALES III Muqueuse respiratoire FN bronchioles terminales (16 e ordre) Epithélium: pseudo stratifié Prismatique ou cylindrique, cilié 4C: basale, ciliée, caliciforme, APUD(serot ) Lame basale: Chorion: 3 éléments MALT/BALT Glandes exocrines tubuloacineuses Hypervascularisation caractéristique des FN

11

12

13

14

15 FOSSES NASALES IV Muqueuse olfactive Toit des FN (lame criblée de lethmoïde) Epithélium : Pseudo stratifié, cilié 3 types de C : olfactive, soutien et basale* Lame basale Chorion : conjonctif lâche Vx Nerfs (filets de la 1 e paire des nerfs crâniens) Glandes de Bowman : gel olfactif

16

17 FOSSES NASALES V Muqueuse vestibulaire Transition entre la peau et la respiration Epithélium: épidermoïde, + résistant Lame basale Chorion: derme papillaire sans annexes sauf les poils = vibrisses du nez rôle de filtre

18

19 PHARYNX I Rappel anatomique Carrefour aérodigestif Musculo-membraneux,déformable Membranes Muscles constricteurs du pharynx(= 20) Contraction synchronisée/inspiration Dysfonction : ronflements, SAS ….

20

21 PHARYNX II Type de muqueuse selon les niveaux : * Rhinopharynx respiratoire(sauf Vx) Trompe dEustache * Oropharynx épidermoïde * Laryngopharynx œsophagienne Particularités: surdéveloppement des MALT Amygdales ou tonsiles (palatines, tubaires, adénoïdes, linguales) Anneau amygdalien de Waldeyer

22

23 LARYNX I Rappel anatomique Double fonction : conduit aérien + phonation Fibro-musculo-cartilagineux *3 cartilages hyalins(thyroïde, cricoïde, aryténoïde), 1 cartilage élastique = lépiglotte *fibro-conjonctif:ligaments et membranes *muscles striés intrinsèques du larynx

24

25 LARYNX II Muqueuses L axe aérien muqueuse respiratoire Lépiglotte épidermoïde (face sup) Cordes Vocales ni glandes ni MALT(K ++) Plis vestibulaires: ilots épidermoïdes fibres musculaires Plis vocaux: épidermoïde ligament vocal muscle vocal

26

27 VOIES AERIENNES INFERIEURES DEFINITION VA extra pulmonaires(trachée+BS) Poumons : VA intra-pulmonaires Zone déchanges L interstitium Voies sanguines Plèvre

28

29 VOIES AERIENNES INFERIEURES I Généralités Dichotomie : du 1 er ordre 23 e ordre 4 Systèmes de classification : Histo-anatomique cartilage Anatomo-embryonnaire sup/inf Physiologique conduction(>16 e ) transition(17>22 e ) diffusion(23 e ) Clinique résistance à l air(central/periph)

30

31

32 VOIES AERIENNES INFERIEURES II Histologie 3 Tuniques concentriques : Muqueuse respiratoire Mésenchyme axial: conjonctif, Vx, nerfs Armature: fibro-musculaire cartilage selon les niveaux

33 VOIES AERIENNES INFERIEURES III Trachée et bronches souches: extra-pulmonaires Cartilage en fer à cheval conjonctif dense muscles lisses Bronches intra-pulmonaires: transition îlots cartilagineux conjonctif fibreux(DDB, 4 e -8 e génération) muscle lisse(broncho constricteur) Bronchioles : pas de cartilage, muscle Reissessen

34

35

36

37

38 VOIES AERIENNES INFERIEURES IV Muqueuse bronchiolaire Epithélium respiratoire avec en plus: Cellules en brosse: µvillosités intermédiaire entre la souche et la ciliée Cellules de Clara: zone de transition cellule épithéliale sécrétion du surfactant cellule souche accessoire

39

40 VOIES AERIENNES INFERIEURES V Chorion Type voies aériennes supérieures Particularités: * sans hyper-vascularisation * mastocytes +++ * en distal disparition des glandes à mucus augmentation des fibres élastiques

41 VOIES AERIENNES INFERIEURES VI Escalator mucociliaire 1 Mucus : revêtement continu, glandes à mucus isolation, humidification, protection(VA) 2 phases, sol profonde et gel superficielle protéines bactériostatiques(lysozymes, lactoferrine, peptides antibactériens…), IgA … mucines : muccopolysaccharides, ponts SS (mucolytiques et fluidifiants)

42

43 VOIES AERIENNES INFERIEURES VI Escalator mucociliaire 2 Cils : mouvements ciliaires * propulsion, récupération, repos * de la f, des bronchioles trachée * régulation phases gel/sol Couplage * hygrométrie, température(bronchites…) * âge, rythme circadien, osmolarité du mucus(régulation du volume deau)

44

45

46 VOIES AERIENNES INFERIEURES VII Zone déchanges: alvéoles, généralités Au delà des bronchioles terminales Zones de transition et de diffusion Lalvéole bronchiole respiratoire, canal alvéolaire, atrium et sac alvéolaire Communication inter alvéolaire : pores de Kohn et Lambert (le + et le -)

47

48

49 VOIES AERIENNES INFERIEURES VIII Paroi alvéolaire : lépithélium Simple Pavimenteux 2 types de C : *pneumocytes I membraneux, diffusion passive(90% de la surface alvéolaire) *pneumocytes II granuleux,corps lamellaires, SURFACTANT, C souche

50

51 VOIES AERIENNES INFERIEURES IX Interstitium inter alvéolaire Conjonctif lâche, élastique, hyper vascularisé Fibres élastiques : Elastine sous contrôle élastase/antiprotéase Fibres collagènes : Collagène I, rôle mécanique( en pathologie) Collagène III, déformabilité du parenchyme

52

53 VOIES AERIENNES INFERIEURES X Cellules interstitielles Myofibroblastes : entretien du tissu conjonctif et rôle en pathologie Péricytes autour des capillaires(contractiles) Fibres musculaires, rôle de renforcement C pro inflammatoires : mastocytes polynucléaires mono macrophages

54 VOIES AERIENNES INFERIEURES XI Contenu alvéolaire Air : VR mais en partie renouvelé Cellules libres Macrophages alvéolaires très nombreux(2% des C pulm) ultime défense : -phagocytose(non spécifique) -stimulation immune Lymphocytes surtout T et PN Film endo alvéolaire : Surfactant alvéolaire Rôle tensioactif(patho...)

55 VOIES AERIENNES INFERIEURES XII Circulation sanguine 1 Histologie habituelle mais 3 caractéristiques : 1-Basse pression : Ne gênant pas le cœur Protégeant la paroi avéolo capillaire Adaptation histologique *Artères élastiques lames élastiques média *Artères musculaires média *Artérioles absence de fibres musculaires

56 VOIES AERIENNES INFERIEURES XIII Circulation Sanguine 2 2-Positionnement / réseau vasculaire : Le poumon reçoit la totalité du débit cardiaque Elimination des substances volatiles *Acétone : cétose du jeûne, acidocétose *Ethanol : alcootest Elimination des substances circulantes *catabolisme intrac : PDG, NA, Sérotonine *catabolisme extrac : Bradykinine (ECA)

57 VOIES AERIENNES INFERIEURES XIV 3-Double circulation : *bronchique nourricière, haute pression(Ate) *pulmonaire, fonctionnelle =pte circulation (haut débit, basse pression, faible Q) 4-Réseau capillaire pulmonaire : *zone déchange > HEMATOSE *50% de lespace septal *stabilise les parois inter alvéolaires *trajet très fluctueux contact air/sang

58 VOIE AERIENNES INFERIEURES XV Barriere alvéolo capillaire Zone fonctionnelle effective =HEMATOSE Structure histologique : épaisseur 0,2 à O,5 µ voiles cytoplasmiques des pnI lame basale commune extensions cytoplasmiques des C endothéliales

59

60

61

62 VOIES AERIENNES INFERIEURES XVI Circulation lymphatique Réseau superficiel sous pleural Réseau profond péribronchovasculaire Pas de lymphatique dans le parenchyme Convergence vers les gg pédicule médiastin

63 VOIES AERIENNES INFERIEURES XVII Plèvre Séreuse à 2 feuillets: viscéral et pariétal Espace pleural virtuel, 1 à 2 cc(glissement) Plèvre: épithélium pavimenteux=mésothélium conjonctif sous mésothélial(pas de Vx) en pathologie Vx = pachypleurite lame fibroélastique Couche sous pleurale= conjonctif lâche encadré par 2 plans fibroélastiques Vascularisation conjonctive, nerf feuillet pariétal

64

65

66

67

68 BIBLIOGRAPHIE 1°Histologie des voies respiratoires supérieures et profondes Nov 2004, Dr Serge Carillo fac de médecine Montpellier Nîmes(Google) 2°cf. la bibliographie des références sus citées 3° > Bloom et Fawcett, éd Maloine 4° > W.Kühnel, éd Médecine- Science Flammarion


Télécharger ppt "VOIES RESPIRATOIRES HISTOLOGIE STRUCURE FONCTION PARIS 06/01/2010 Dr Fouad BERRISSOUL."

Présentations similaires


Annonces Google