Les empreintes anatomo-fonctionelles sectorielles en PPA :

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1 Les empreintes anatomo-fonctionelles sectorielles en PPA :
où en sommes-nous ? Etude clinique Dr Amel Labidi

2 Introduction L’édentement unilatéral ou bilatéral postérieur se caractérise par la notion de dualité des tissus de soutien

3 Introduction Dent X 10 Muqueuse des crêtes édentées
L’édentement unilatéral ou bilatéral postérieur se caractérise par la notion de dualité des tissus de soutien Dent Muqueuse des crêtes édentées X 10

4 Empreinte Anatomo-Fonctionnel
Cette différence de dépressibilité dépend de: *L’étendue de l’édentement *La qualité des structures ostéo-muqueuses et de la fibromuqueuse Empreinte Anatomo-Fonctionnel Enregistrement de la fibromuqueuse à l’état fonctionnel

5 Diagramme de viscoélasticité de la muqueuse d’après
20 40 60 80 100 5 10 15 Temps en mm % de l'épaisseur de la muqueuse RELACHEMENT DE LA PRESSION PRESSION CONSTANTE Phase Visqueuse de récupération Récupération élastique différée Phase élastique retardée Compression élastique instantanée Récupération immédiate Diagramme de viscoélasticité de la muqueuse d’après Dally-Kidd-Wheeler

6 Vérifier les résultats de l’étude expérimentale par une étude clinique
Quel est le matériau d’empreinte le plus adapté à utiliser pour l’empreinte anatomo-fonctionnelle sectorielle avec le moins de doléances post-prothétiques?

7 Protocole Clinique

8 Patients présentants une Classe I K.A mandibulaire traitable par
PPA à châssis métallique

9 Empreinte anatomique primaire et réalisation du moulage
de travail

10 Réalisation et essayage du châssis métallique en bouche

11 Equipement des selles par la résine et marginage des bords par la pate de Kerr

12 Prise de l’EAF sectorielle mandibulaire avec deux matériaux différents
Un matériau pour chaque crête

13 Polysulfure Silicone Silicone
Silicone ; Polysulfure; Oxyde de zinc eugénol Silicone Oxyde de Zinc eugénol Silicone Polysulfure Polysulfure Oxyde de Zinc eugénol

14 Polymérisation des prothèses
Réalisation du moulage corrigé Montage des dents cire Polymérisation des prothèses

15 Mise en bouche

16 Corrections et ajustage Côté Matériau 1 Côté Matériau 2
Date des contrôles Types de doléances Corrections et ajustage Côté Matériau 1 Côté Matériau 2 Le jour de l’insertion des prothèses (mise en bouche) Une semaine plus tard Deux semaines plus tard Quatre semaines plus tard Autres visites

17 RESULTATS

18 Silicone Oxyde de zinc eugénol Date des contrôles Types de doléances
Corrections et ajustage Côté silicone Côté oxyde de zinc eugénol Le jour de l’insertion des prothèses (mise en bouche) Légères sur extensions avec une gêne des deux cotés Meulage suivie de polissage Une semaine plus tard RAS Blessure au niveau de la ligne oblique interne Elimination de résine en regard des contre-dépouilles Deux semaines plus tard Irritation Meulage et polissage Quatre semaines plus tard Polissage Autres visites -

19 Silicone Polysulfure Date des contrôles Types de doléances
Corrections et ajustage Côté silicone Côté polysulfure Le jour de l’insertion des prothèses (mise en bouche) Légères sur extensions avec une gêne des deux cotés Meulage suivie de polissage Une semaine plus tard Irritation au niveau de la ligne oblique interne RAS Elimination de résine en regard des contre-dépouilles Deux semaines plus tard Légère Irritation Meulage et polissage Quatre semaines plus tard Polissage Autres visites -

20 Polysulfure Oxyde de zinc eugénol Date des contrôles
Types de doléances Corrections et ajustage Côté oxyde de zinc eugénol Côté polysulfure Le jour de l’insertion des prothèses (mise en bouche) Légères sur extensions avec une gêne des deux cotés Meulage suivie de polissage Une semaine plus tard Contrôle Meulage et polissage de confort Deux semaines plus tard RAS - Quatre semaines plus tard Autres visites

21 Discussion

22 Les doléances immédiates des patients, toute situation confondue, étaient souvent en rapport avec des: Sur-extensions du côté vestibulaire Sur-extensions du côté linguale en regard de la ligne oblique interne, avec une fréquence plus importante quand le retrait lingual (contre dépouille) est exagéré.

23 Que le matériau d’empreinte soit rigide (pate à l’oxyde de zinc eugénol type SS White) ou élastique (silicone ou polysulfure), les doléances sont décrites avec les mêmes expressions (blessure du côté lingual, douleur, puis plus tard gêne). Pas de matériau d’empreinte à utiliser préférentiellement avec l’EAF sectorielle

24 Les sur-extentions révélées lors des doléances sont probablement dues à l’étape du joint périphérique par la pate de Kerr Pate de Kerr est un matériau rigide Joint périphérique repousse les limites Il rentre dans les zones de contre de dépouille, situation gardée par matériau d’empreinte (silicone; oxyde de zinc eugénol; polysulfure) et qui est à l’origine des gène ou de blessures en rapport avec le bord prothétique.

25 Du coté vestibulaire, limiter le joint périphérique car on peut le contrôler
Du coté lingual, le joint périphérique est assuré par le matériau d’empreinte

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