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PASSAGE Projet dApproche Solidaire en SAnté GEnésique Site de Maroua - Cameroun Carte sanitaire.

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1 PASSAGE Projet dApproche Solidaire en SAnté GEnésique Site de Maroua - Cameroun Carte sanitaire

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3 DSMU (District santé de Maroua urbain) DSMR (District santé de Maroua rural) Aires de santé131 Population Femmes ( ans) Jeunes (10-24 ans)

4 Carte sanitaire (structures) StructuresDSMUDSMR Hôpital de référence (HPM)1- Hôpital de District (HD)11 Centre Médical (CM)2- Clinique Privée2- Centre de santé141

5 Carte sanitaire (structures) PersonnelDSMUDSMR Gynécologue2- Chirurgien11 Sage femme1- Infirmier supérieur6- Infirmier diplômé355 Infirmier adjoint accoucheur272 Infirmier adjoint3720 Aide soignant11235

6 Ratio personnel de santé/habitants 1 gynécologue et 1 chirurgien pour hbts 1 médecin généraliste pour hbts 1 sage femme pour hbts 1 IS pour hbts (5/6: HPM) 1 IDE pour hbts (HPM: 9, CNPS: 8, HM: 5) 1 infirmier adjoint accoucheur pour hbts 1 infirmier adjoint généraliste pour 5000 hbts 1 aide soignant pour hbts 1 TL pour hbts

7 Offre de soins Services offerts « soins obstétricaux » : CPN, accouchement assisté par personnel qualifié, interventions chirurgicales, fistules, soins post- avortement Services SR : planification familiale (pluralité des méthodes offertes), IST/SIDA, infertilité, dépistage et traitement cancer sein/col Soins rarement offerts : avortements (sous condition), soins post-natals, lutte contre les MGF, santé sexuelle jeunes (associations: ALVF, Siloe, GAF), DIU, implants

8 SOINS OFFERTS: hôpitaux et cliniques Maroua urbainMaroua rural Formation Sanitaires Soins HPMCNPSCMSMCBSPDHM Césariennesoui - SOEBoui - Traitement ARVoui±-±± PEC cancers col/seinoui - - Soins post-abortumoui - PEC infertilitéoui - PFoui -±±±

9 SOINS OFFERTS ( Centres de santé) Maroua urbain (16 CS) Maroua rural (1CS) CPN161 SOEB121 PF (+ prescription de contraceptifs) 131 IST dépistage et traitement161 SIDA dépistage et traitement infections opportunistes 141 SR (IEC)9- Soins post-abortum2- Violence faite au femmes (IEC)±-

10 Qualité des soins Supervisions: SSD, DPSP (SOEB, PTME, IST, PEV, paludisme, tuberculose, stat, gestion) Staffs: mensuels depuis AQUASOU (HPM) Audits: depuis AQUASOU Guides et procédures thérapeutiques et PEC: Diagnostic traitement, PEC syndromique IST, PEC SIDA et maladies opportunistes, Protocoles et procédures de PF, SONEU, palu, tuberculose, maladies cibles du PEV

11 Organisation des soins Continuité des soins –Dossier médical inexistant (carnet ou carte) –Partogramme existant (16/19 maternités) –Fiches de référence existent, mais peu utilisées –Staffs internes dans les hôpitaux –Tarification à lacte dans les formations publiques, ± au forfait dans les formations privées confessionnelles Globalité des soins ± appliquée selon la gravité Intégration des soins –Polyvalence dans les CS, ± spécialisation dans les hôpitaux –Références internes régulières –Aménagement des horaires (non flexibles)

12 Plateau technique (infrastructures et équipements) Satisfaisant (programmes publics, projets, coopération bi et multilatérale: UE, CTB, FNUAP, OMS) Exception –CS de Palar, Kodek, Doualaré, Ngassa, –PS Hairou, Cabinet Social Pitoaré

13 Liens entre structures (références) Fonctionnels –Entre les CS et HPM, CMOA (SOU, VIH/SIDA, infertilité, fistules, chirurgie gynécologique) –Entre les CS et les autres CS (PMI/HPM, Zokok, CNPS) pour la PF Non fonctionnels –CNPS comme hôpital de district de Maroua Urbain ne joue pas son rôle, les CS réfèrent directement à HPM

14 Contexte Absence de système de financement des soins Moyens de transport difficiles Sous scolarisation et pauvreté de la population Pratiques néfastes à la santé (mariages précoces & forcés, recours aux méthodes traditionnelles ex: accouchement à domicile) Peu ou pas de participation des bénéficiaires (comités de santé et de gestion inactifs, pas de comité dusagers)

15 Points forts Couverture géographique Multitude des programmes et projets Mise en réseau des maternités Supervisions Coût bas des prestations (CS) Infrastructures et équipements Approvisionnements en ME génériques pour les structures publiques et confessionnelles

16 Points faibles Insuffisance personnel Mauvaise rémunération personnel (corruption) Centralisation administrative de la gestion des ressources Discrimination dans lapprovisionnement (structures privées) et fréquentes ruptures de stock en ME Absence de système de financement des soins

17 Activités menées ActivitésNombreEffectif Rencontre avec les structures Présentation du projet23- Suivi du registre obstétrical2334 Réunion entre les structures --- Analyse de organisation des soins Système de référence (SOEB,PF) 223 Analyse de la qualité des soins Étude sur les infrastructures et équipements 122 Étude sur le personnel122 Étude sur loffre des services et les statistiques Étude sur les tarifications122

18 Activités menées (suite) ActivitésNombreEffectif Contrats dobjectif Suivi et appui du système dinformation obstétricale 1916 Aménagement des centres jeunes41 Formation Partogramme423 PEC fistules obstétricales15 Retrait du Norplant24 Prestataire en SG119

19 Activités prévues ActivitésNombreEffectif Rencontre avec les structures Suivi du registre obstétrical23 Planification trimestrielle des activités 2 Réunion entre les structures Réunion entre les acteurs1 Organisation des soins Réunion entre prestataires et usagers 1 Qualité des soins Renforcement des équipements 1 Approvisionnement en méthodes de PF y compris la PF durgence 5 Institution des consultations pour jeunes 2

20 Activités prévues (suite) ActivitésNombreEffectif Contrats dobjectif Suivi et appui du système dinformation obstétricale 3 Mise en place dun système dinformation en PF 4 Aménagement des centres jeunes 3 Formation Partogramme3 Prestataires en PF5 Personnes référentes en SG1


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