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Programme de recherche YERELON 2008-2011. 6èmes Journées Scientifiques Site ANRS Burkina Faso, 3 -5 Mars 2008 Contexte Nécessité d'intégration de la cohorte.

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1 Programme de recherche YERELON

2 6èmes Journées Scientifiques Site ANRS Burkina Faso, 3 -5 Mars 2008 Contexte Nécessité d'intégration de la cohorte dans le système de santé et de formation Limites de la prévention du VIH à Bobo-Dioulasso Développement du site ANRS sur Ouagadougou Contraintes budgétaires Proposition de projet autour de 2 pôles : –Pôle de Bobo-Dioulasso (ANRS) –Pôle de Ouagadougou (EDCTP)

3 6èmes Journées Scientifiques Site ANRS Burkina Faso, 3 -5 Mars 2008 Pôle de Bobo-Dioulasso

4 6èmes Journées Scientifiques Site ANRS Burkina Faso, 3 -5 Mars 2008 Objectifs Optimiser la prise en charge des femmes infectées par le VIH Améliorer les connaissances et réduire la transmission du VIH Contribuer à la formation en recherche clinique

5 6èmes Journées Scientifiques Site ANRS Burkina Faso, 3 -5 Mars 2008 Programme de recherche (1) Prise en charge des femmes VIH+ Essai AFRICACY –Objectif : comparer la décroissance des CD4 chez des femmes non éligibles aux ARV et avec CD4>500 entre bras valaciclovir (1000 mg/j) et bras placebo –Essai multicentrique (Burkina, Ouganda, Afrique du Sud), randomisé, contrôlé en double aveugle –Recrutement de 900 femmes (300 par site) –Collaboration LSHTM, Université Montpellier I –Soumission financement Wellcome Trust, co- fimancement ANRS Suivi des patientes sous ARV au long cours –Réponse immuno-virologique et clinique –Evolution des comportements sexuels HPV, VIH, ARV et cancer du col

6 6èmes Journées Scientifiques Site ANRS Burkina Faso, 3 -5 Mars 2008 Programme de recherche (2) Transmission du VIH –Fréquence qualitative et quantitative de la sécrétion génitale VIH rapportée à la sécrétion plasmatique suivi de la cohorte –Etude bio-comportementale et qualitative chez les partenaires sexuels des femmes de la cohorte avec léquipe SHADEI appel doffres ANRS mars 2008 –Modélisation transmission VIH TS-partenaires- population generale : LSHTM (Wellcome Trust?) –Evolution de la résistance virale : génotypage des souches virales génitales et plasmatiques, profil de résistance aux ARV, avant et sous ARV, selon portage génital HSV-2 appel doffres ANRS septembre 2008

7 6èmes Journées Scientifiques Site ANRS Burkina Faso, 3 -5 Mars 2008 Méthodologie Recentrage de la population détude sur les femmes vulnérables VIH+ : 242 femmes (+ 30 femmes VIH-) Suivi tous les 3 mois (6 mois pour les VIH-) –Entretien avec sociologue, questionnaire comportemental –Suivi, conseil et soutien à lobservance par psychologue –Examen clinique, prélèvements génitaux, lavage cervico- vaginal enrichi –CD4 et charge virale plasmatique Examens biologiques –Réalisés au Centre Muraz –Contrôle qualité international sur les CD4 et la charge virale plasmatique

8 6èmes Journées Scientifiques Site ANRS Burkina Faso, 3 -5 Mars 2008 Formation et expertise en recherche clinique Nombreuses études et essais internationaux menés dans le cadre des BPC Site Yerelon : expertise et compétence reconnues en recherche clinique Proposition de partage de compétences : formation détudiants, de médecins à la recherche clinique –Universités de Ouagadougou et Bobo-Dioulasso –Partenaires institutionnels du Nord –Ministère de la Santé

9 6èmes Journées Scientifiques Site ANRS Burkina Faso, 3 -5 Mars 2008 Modifications du fonctionnement du site de Bobo-Dioulasso Réalisation des activités dIEC auprès des TS –Progressivement déléguée à lassociation Yerelon –Aide à lassociation pour soumission dun projet pour financement local (PAMAC) Réduction de léquipe sur le site de Bobo –Conservation dune multi-disciplinarité –Apport dune expertise pour le développement du site de Ouagadougou Recherche dune autonomie financière de fonctionnement –A discuter avec Centre Muraz, DRS et CHUSS –Intégration dans le service public, personnel détaché du Ministère de la Santé –Co-financement local du fonctionnement à rechercher –Financement de projets de recherche sur appels doffres

10 6èmes Journées Scientifiques Site ANRS Burkina Faso, 3 -5 Mars 2008 Pôle de Ouagadougou

11 6èmes Journées Scientifiques Site ANRS Burkina Faso, 3 -5 Mars 2008 Objectifs Principal Constituer une plate-forme de recherche clinique (futurs essais dintervention, autres études) Spécifiques –Analyser la situation des femmes à risque dinfection par le VIH à Ouagadougou –Obtenir des données de prévalence et dincidence sur le VIH et les IST (préparation études vaccinales ou de prévention du VIH) –Constituer un réseau de collaborations (prévention, aide sociale, prise en charge médicale et recherche)

12 6èmes Journées Scientifiques Site ANRS Burkina Faso, 3 -5 Mars 2008 Population détude Jeunes femmes (< 25 ans) –à risque élevé dinfection par le VIH –TS occasionnelles –identifiées lors de lanalyse de la situation Nécessité dinclure –des femmes à mobilité réduite –un minimum de femmes infectées par le VIH

13 6èmes Journées Scientifiques Site ANRS Burkina Faso, 3 -5 Mars 2008 Etapes de mise en place du site Analyse de la situation par léquipe SHADEI –Description du contexte, cartographie des sites –Recensement des acteurs de la prévention et de la prise en charge –Recueil ditinéraires thérapeutiques et des attentes doffres de soins –Identification lieux potentiels dimplantation Recrutement de léquipe et choix du site –Volontaires du site de Bobo –Idéalement structure publique de soins Réseau de pairs-éducatrices –Approche et suivi des participantes –Activités dIEC en collaboration avec associations

14 6èmes Journées Scientifiques Site ANRS Burkina Faso, 3 -5 Mars 2008 Méthodologie Similaire à celle utilisée à Bobo-Dioulasso Calcul de léchantillonnage –300 femmes pour mettre en évidence une incidence du VIH de 4% (précision 1,5%, confiance 80%) Recrutement des participantes –Tirage au sort des sites de travail cartographiés –Séance collective dinformation –Consentement, questionnaire, pré-test VIH (psychologue), examen médical, prélèvements gynécologiques et sanguins, IEC, rendez- vous pour post-test VIH –Cette première visite permettra une étude de prévalence du VIH et des IST Suivi tous les 3 mois pendant 24 mois Examens biologiques sur le site + laboratoire de référence

15 6èmes Journées Scientifiques Site ANRS Burkina Faso, 3 -5 Mars 2008 Prise en charge médicale Femmes VIH- –Gratuité : consultations médicales et psychologiques, examens de laboratoire, médicaments génériques, préservatifs Femmes VIH+ –Nombre estimé de 30 femmes infectées au cours du suivi et pouvant nécessiter des ARV –Demande dARV de 1 ère ligne dans le cadre de lInitiative Nationale –Service de médecine interne (CHUY) : site de référence

16 6èmes Journées Scientifiques Site ANRS Burkina Faso, 3 -5 Mars 2008 Collaborations et coordination Collaborations –London School of Hygiene & Tropical Medicine –Equipe daccueil 4205, Université Montpellier I –CHU de Bobo-Dioulasso et Ouagadougou Coordination du programme de recherche Comité scientifique : investigateurs Nord et Sud, un représentant des 2 DRS, du SP-CNLS et des associations de PvVIH


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