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Couverture vaccinale hépatite B chez lenfant, estimée à partir des certificats de santé du 24 e mois France 2004-2007 Journées de lAfef – 1 er octobre.

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1 Couverture vaccinale hépatite B chez lenfant, estimée à partir des certificats de santé du 24 e mois France Journées de lAfef – 1 er octobre 2010 Laure Fonteneau, Jean-Paul Guthmann, Marc Collet, Annick Vilain, Jean Baptiste Herbet, Daniel Lévy-Bruhl

2 La vaccination hépatite B Recommandée pour la 1 ère fois en France aux professionnels de santé en 1982 Elargie les années suivantes aux autres populations à risque élevé dexposition au VHB Généralisée à lensemble des nourrissons en 1995 avec un rattrapage pour les pré-adolescents Depuis 1998, adoption dun schéma vaccinal unique : 3 doses (0-1-6 mois) CV à 2 ans faible : comprise entre 23,9% et 29,2% (1998 – 2003)

3 Le certificats de santé du 24 e mois Outil de base pour évaluer la CV chez le nourrisson Renseignés par les médecins praticiens puis envoyés aux services départementaux de PMI, transmis à la DREES et analysés à lInVS (partie vaccination) Contient des données sur les vaccinations inscrites au calendrier vaccinal, données sociodémographiques, informations concernant le médecin Depuis 2004 : données individuelles

4 Objectifs Estimer la couverture vaccinale hépatite B des enfants à 24 mois en 2004, 2005, 2006 et 2007 à partir des fichiers de données individuelles

5 Méthode Exclusion des départements pour lesquels les résultats étaient aberrants et des individus pour lesquels aucune variable vaccinale nétait renseignée Données brutes pour 2004 et 2005, données redressées sur le sexe de lenfant et lâge de la mère à laccouchement pour 2006 et 2007

6 Méthode La CV est estimée en rapportant le nombre denfants ayant reçu 3 doses à lensemble des enfants pour lesquels on disposait dun certificat de santé Mesure de lassociation entre la CV 3 doses et certaines variables socio-demographiques avec un modèle de régression logistique

7 Résultats -Taux de réponse Départements répondants Proportion des enfants de 24 mois inclus 34%36 %26%30%

8 Résultats - Couvertures vaccinales dose 40,2%41,9%46,1%50,6% 3 doses 34,5%35,1%39,3%41,9% CV en augmentation entre 2004 et 2007 mais reste insuffisante

9 Résultats – Répartition du nombre de départements selon la CV hépatite B 2004 N= N= N= N=66 < 30% 25 (40%)30 (43%)20 (41%)19 (29%) [30% -50 %[ 27 (43%)30 (43%)19 (39%)31 (47%) 50% 11 (17%)10 (14%)10 (20%)16 (24%)

10 Résultats - Déterminants de la CV hépatite B Facteurs associés à une meilleure CV (3 doses) : –Mère âgée de moins de 26 ans à laccouchement –Régions Ile de France et DOM –CS rempli dans un centre de PMI

11 Léchantillon généraliste des bénéficiaires Echantillon généraliste des bénéficiaires de la CNAM-TS –Echantillon de bénéficiaires du Régime Général –Données de remboursements de vaccins –Données individuelles Couverture vaccinale Hépatite B –1 dose à 6 mois : 59,9% des enfants nés en 2008 –2 doses à 18 mois : 62,4% des enfants nés en 2008 Progression importante de la CV à la suite de ladmission au remboursement du vaccin hexavalent

12 Léchantillon généraliste des bénéficiaires Figure 1 : Couverture vaccinale cumulative hépatite B (1 dose) en fonction de lâge et de lannée de naissance

13 Discussion - Conclusion CV en augmentation de 2004 à 2007 mais reste trop faible CV en progression importante en 2008 avec le remboursement du vaccin hexavalent Données individuelles offrent lavantage de faire des analyses plus poussées Améliorations restent à apporter (qualité des données, délais de transmission, participation) Nouvel outil plus réactif : léchantillon généraliste des bénéficiaires


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