Evaluation du risque de pandémie grippale Journée DES 09/11/2009.

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1 Evaluation du risque de pandémie grippale Journée DES 09/11/2009

2 Enseignement pandémies passées : 1.Pandémies peu prononcées : maladie grave et surmortalité aux 2 âges extrêmes (enfants en bas âge et personnes âgées) 2.Pays producteurs vaccin = premiers bénéficiaires Chaque gouvernement protège son pays

3 Introduction Pandémies à répétition avec intervalles imprévisibles (virus grippal A)

4 Conditions requises pour la survenue d’une pandémie (recherche) 1.Emergence d’un nouveau sous-type du virus + population générale sans immunité 2.Réplication possible chez l’homme + responsable maladie grave 3.Transmission interhumaine efficace (chaînes de transmission durables à l’origine de flambées dans la population) [Argument définitif : 2 cas humains soient porteurs d’un virus identique, différent des virus circulant chez l’animal]

5 Prévisions (avant que la pandémie H1N1v survienne) 1.Surmortalité = 2 à 7.4 millions de décès dans le Monde 2.Raccourcissement délai diffusion mondiale : voies maritimes → transport aérien → capacité de réponse moindre 3.Population infectée par le VIH (49 millions) touchée par des complications graves

6 Prévisions Inégalités internationales : –Si manque de fonds chronique dans un pays, préparation à une urgence probable = luxe (étant donné les maladies infectieuses à résoudre au quotidien) Interventions non médicales : –Prise de décision par autorités sanitaires au sein d’un climat d’incertitude scientifique et de confiance précaire du public

7 Estimation de l’impact d’une pandémie grippale Introduction Interventions : vaccination grippale, pneumococcique, ttt antiviral curatif ou prophylactique, non médicales

8 Méthode Modèle statistique d’analyse de risques Simulations de Monte Carlo Estimation des intervalles de valeurs les plus probables (selon littérature et experts) : –Taux d’attaque : 15% à 35% –Cas = tous les sujets symptomatiques qu’ils consultent ou non les services de santé –Distribution d’âge des cas Estimation de l’impact d’une pandémie grippale

9 Méthode

10 Estimation de l’impact d’une pandémie grippale

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14 Tableau 13 : Comparaison des différentes stratégies en terme de cas, d’hospitalisations et de décès évités Estimation de l’impact d’une pandémie grippale min

15 Tableau 13 : Comparaison des différentes stratégies en terme de cas, d’hospitalisations et de décès évités Estimation de l’impact d’une pandémie grippale max

16 Résultats Objectifs des interventions : –Populations prioritaires : éviter la maladie → antiviraux pendant toute la période de la pandémie limite : observance meilleure vaccination / antiviraux (20 semaines) –Populations à risque : Demande de limiter les déplacements Prophylaxie post-exposition (antiviraux) Estimation de l’impact d’une pandémie grippale

17 Références OMS. Grippe aviaire : évaluation du risque de pandémie. Janvier 2005. 62 p. Aoife Doyle, Isabelle Bonmarin, Daniel Lévy-Bruhl. Plan de lutte contre une pandémie grippale – Analyse de stratégies. Institut de veille sanitaire. Janvier 2005