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1 Pourquoi se faire vacciner contre la grippe A (H1N1)v G. BONNAUD, pneumologue C. GOURY, Praticien hygiéniste Modifié 26 janvier 2010 (V Bussy-Malgrange)

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1 1 Pourquoi se faire vacciner contre la grippe A (H1N1)v G. BONNAUD, pneumologue C. GOURY, Praticien hygiéniste Modifié 26 janvier 2010 (V Bussy-Malgrange) Polyclinique de Courlancy - Reims

2 2 Le Virus A (H1N1)v est un nouveau virus Il combine des gènes de virus dhommes, doiseaux et de porcs dAmérique du nord et dAsie Il na jamais circulé chez lhomme il ny a donc pas dimmunité chez les sujets nés après % des sujets nés avant 1950 présentent une immunité résiduelle faible par contact antérieur avec des virus ayant des protéines en commun avec le virus actuel Le vaccin contre la grippe saisonnière ne protége pas contre le A (H1N1)v

3 3 Grippe H1N1 / Saisonnière La grippe H1N1 est très contagieuse Grippe saisonnière : 5% de la population atteinte = 2,5 millions de cas / an en moyenne H1N1 : prévisions OMS 20% et + de la population sera infectée = 15 millions de cas attendus en France Il nexiste aucune immunité contre ce virus qui est nouveau (immunité limitée chez les >60 ans) La plus part des sujets infectés seront malades Contagiosité + pas dimmunité => pandémie

4 4 Grippe H1N1 / Saisonnière Mortalité globale identique = 1/1000 Saisonnière 2,5 millions => 2500 décès H1N1 15 millions => décès Mortalité directe par pneumonie Saisonnière 1 cas / 1million => 2 à 5 morts H1N1 1cas / (100 fois +) => 1500 morts Age différent Saisonnière décès de sujets âgés H1N1 décès de sujets jeunes : 43 enfants tués par la grippe aux USA en septembre

5 5 Grippe H1N1/ Saisonnière La grippe H1N1 est donc plus grave Sa contagiosité entraîne plus de cas et donc plus de décès (15000 / 2500) Les formes graves avec pneumonie sont plus fréquentes (1 cas / 5000) La pneumonie est mortelle dans 30 à 50% des cas A Reims et environs habitants 20% = cas = 60 morts dont 6 de pneumonie

6 6 Donc Ce ne sont que des statistiques mais Si la population nest pas vaccinée le nombre de cas sera plus important, le nombre de morts aussi. Rien ne permet daffirmer que ce virus (arrière petit fils de celui qui a provoqué la grippe espagnole en 1918 qui a tué de patients) ne va pas muter et devenir beaucoup plus méchant. Il y a beaucoup plus de risque de mourir de la grippe que de chance de gagner au loto…

7 7 Grippe et personnel soignant Personnel soignant non vacciné = source principale de grippe nosocomiale 50% des patients contaminés par le personnel dans une étude japonaise Grippe nosocomiale => morbidité et mortalité importante chez les patients à risque avec lesquels vous êtes en contact quotidien : insuffisants cardio -respiratoires, chimiothérapés, nourrissons …

8 8 Grippe et personnel soignant Grippe => absentéisme Au pic épidémique sur 221 centres USA Absentéisme : 35% Réduction du nombre de lits : 28% Réduction du nombre de lits de réanimation 43% Impossibilité de prise en charge dun grand nombre de patients qui ne peuvent pas tous attendre, les pneumonies grippales graves ou les femmes enceintes par exemple …

9 9 Le vaccin Le Pandemrix (GSK) produit sur œuf, inactivé Adjuvant AS03, utilisé dans des vaccins anti- paludisme injectés à plusieurs millions dadultes et enfants dont des nouveaux nés <10 semaines Ladjuvant permet de réduire la dose d'antigène permettant dobtenir un taux danticorps protecteur

10 10 Le vaccin 1 dose unique pour la plupart des personnes Exceptionnellement 2 doses Pas de problème de tolérance = vaccin de la grippe saisonnière (douleurs au point dinjection, myalgies, fièvre, réactions passagères) Délai de 21 jours à respecter avec le vaccin de la grippe saisonnière

11 11 Contre-indications au vaccin Les mêmes que celles vis à vis du vaccin de la grippe saisonnière, elles sont exceptionnelles Antécédents de réactions allergiques Oeuf Protéines du poulet Formaldehyde (formol) Gentamicine

12 12 Grippe Vaccin et syndrome de Guillain Barre Quest-ce que « le syndrome de Guillain Barré » mis en avant par les médias Maladie rare 2,8 cas / habitant / an 2/3 des cas déclenchés par une infection virale ou bactérienne (dont la grippe) Paralysie ascendante qui débute aux membres inférieurs Récupération le plus souvent complète Décès 5% - Séquelles 10%

13 13 Grippe Vaccin et syndrome de Guillain Barre La grippe est un facteur de risque de Guillain Barré 4 à 7 cas / grippés La relation Guillain Barre / vaccin a été évoquée mais non démontrée en 1976 aux USA (avec un vaccin à virus entier) Pour le vaccin de la grippe saisonnière : risque évalué à 1cas / 1 million de vaccinés

14 14 Grippe Vaccin et syndrome de Guillain Barre Le risque de Guillain Barre est plus important avec la grippe (4 à 7 cas / ) Quavec le vaccin anti-grippal (1 cas / 1 million)

15 15 Faites vous vacciner Le personnel soignant est particulièrement exposé à la grippe,vous devez vous protéger, vous et votre entourage (43 enfants tués par la grippe en 1 mois aux USA) Vous devez éviter de transmettre la grippe aux patients fragiles dont vous avez la charge Vous avez un rôle essentiel dans le maintien de loffre de soins pendant les mois de pandémie quand la demande risque d'être très forte

16 16 En pratique Le vaccin est disponible Sont concernés : tout le personnel travaillant sur site (personnel médical et para-médical, secrétaires, administration, prestataires…) et toute la population Vaccination par groupe de 10 (conditionnement du vaccin) Après avoir rempli un questionnaire médical et une fiche de traçabilité. Ayez votre numéro de carte vitale La vaccination est gratuite


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