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1 LE MEOPA Mélange Équimolaire dOxygène et de Protoxyde dAzote Véronique EYMERY Pharmacien - Hôpital de lArchet.

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1 1 LE MEOPA Mélange Équimolaire dOxygène et de Protoxyde dAzote Véronique EYMERY Pharmacien - Hôpital de lArchet

2 2 I.PRESENTATION du PRODUIT oLe MEOPA = Gaz pour inhalation O2N2O 50 % Oxygène +50 % Protoxyde dAzote (Air contient seulement 21 % dO2) oMédicament – Liste I oKALINOX ® Air Liquide Santé

3 3 Obus K05 ou K15 avec manomètre intégré I.PRESENTATION du PRODUIT

4 4 Le mélange tire ses propriétés du protoxyde dazote : oAnalgésique Effet proportionnel à la dose Équivalent à 10 ou 15 mg de Morphine II.PROPRIETES

5 5 oSédatif : Sédation consciente Attitude détachée de lenvironnement oAnxiolytique oAmnésiant

6 6 II.PROPRIETES oAbsorption rapide par voie pulmonaire 1 à 3 min oFaible solubilité dans sang et tissus oMétabolisme négligeable oElimination rapide par voie pulmonaire oForte diffusivité du protoxyde dazote dans les espaces aériens explique ses contre-indications

7 7 III. STOCKAGE - PRECAUTIONS oObus couché en position horizontale à la pharmacie pendant 48 h dès la réception des obus oObus stocké à T° > 0°C

8 8 III.STOCKAGE - PRECAUTIONS oObus stocké dans les services de soins en position verticale solidement arrimés à laide de matériel approprié (chaînes, crochets ou type chariot) oAdministration dans locaux équipés dune aération correcte ou dun système de ventilation suffisant

9 9 IV. INDICATIONS

10 10 IV. INDICATIONS oAnalgésie lors de laide médicale durgence oPréparation des actes douloureux de courte durée chez ladulte et enfant oEn obstétrique, dans lattente dune analgésie péridurale, en cas de refus ou dimpossibilité de la réaliser oSoins dentaires

11 11 Actes douloureux de courte durée : Pansements tous types Suture de plaies superficielles Ablation de drain (sauf thoracique), de corps étranger Réduction de fractures simples et de certaines luxations Gestes iatrogènes douloureux de courte durée (ponctions veineuses, artérielles et lombaires,...)

12 12 Tout geste iatrogène diagnostique potentiellement douloureux (radiologique, biopsie rénale, myélogramme, biopsie ostéomédullaire, fibroscopie bronchique…) Nursing douloureux et/ou anxiogène Réeducation douloureuse Actes douloureux de courte durée :

13 13 oPosologie : Débit déterminé par la ventilation spontanée du patient oDélai daction : 3 minutes oDurée de linhalation du mélange : inférieure à 60 minutes en continu. oEn cas de répétition, ne doit pas dépasser 15 jours dinhalation V.POSOLOGIE - SPECIFICITES

14 14 VI. CONTRE-INDICATIONS : oPatients nécessitant une ventilation en Oxygène pur oHypertension intracrânienne oToute altération de létat de conscience empêchant coopération patient oPneumothorax non drainé

15 15 VII. CONTRE-INDICATIONS : oBulles demphysème oEmbolie gazeuse oAccident de plongée oDistension gazeuse abdominale oTraumatisme facial intéressant la région dapplication du masque

16 16 VI.CONTRE-INDICATIONS : oContre-Indications relatives : Associations MEOPA + Méthotrexate MEOPA + Malocide®

17 17 VII. PRECAUTIONS DEMPLOI Utilisation possible chez enfant à partir de 4 ans (bonne coopération) Chez lenfant plus jeune, administration réalisée en présence dun médecin familier de la méthode

18 18 VIII. INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES Risque de potentialisation en cas dassociation avec des médicaments à action centrale Opiacés, Benzodiazépines, autres psychotropes

19 19 Associations à une sédation / Hypnovel ® ou Benzodiazépines ou autres psychotropes: Un médecin formé à la sauvegarde des voies aériennes et à la ventilation doit être alors présent lors du soin auprès du patient. VIII. INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

20 20 IX.EFFETS INDESIRABLES oEuphorie, rêves, sensations vertigineuses oModifications des perceptions sensorielles : Distorsion des sons Vision floue Paresthésies péribuccale ou des extrémités Sensation de lourdeur ou de légèreté Effet désinhibant psychique

21 21 oNausées, vomissements oAngoisse, agitations oToujours: potentialisation des effets sédatifs et respiratoires des opiacés et de tous les psychotropes ! Préservation des réflexes laryngés et du réflexe de toux IX. EFFETS INDESIRABLES

22 22 IX.EFFETS INDESIRABLES o Anémie mégaloblastique avec leucopénie : Par interaction avec le métabolisme de la vitamine B12 Si utilisation répétée plus de vingt jours consécutifs et/ou prolongée plus de 24 h

23 23 o Troubles neurologiques chez patients exposés de façon chronique et à forte dose : Myéloneuropathie cordons post-lat IX.EFFETS INDESIRABLES

24 24 X.MODE DADMINISTRATION

25 25 X.MODE DADMINISTRATION Matériel : Kit MEOPA avec ballon 2 l et circuit antipollution Masque UU Filtre UU entre masque et valve unidirectionnelle oKit MEOPA utilisable 15 fois

26 26 X.MODE DADMINISTRATION KIT MEOPAMASQUE UU

27 27 X.MODE DADMINISTRATION oAdministration par du personnel médical ou paramédical spécifiquement formé 2 soignants sont nécessaires oPrésence dun médecin formé dans le service de soin

28 28 Administration du kalinox


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