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GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 1 Nouveau format du RUM Ce qui change au 1er janvier 2000...

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1 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 1 Nouveau format du RUM Ce qui change au 1er janvier

2 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 2 Modification des Modes d Entrée/Provenance des Modes de Sortie/Destination Modification des Diagnostics Associés Nouvelle version de la classification des GHM (version 6) LES CHANGEMENTS au 01/01/2000

3 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 3 1 nouveau code pour : Transfert pour ou après réalisation d un acte : « 0 » 4 nouveaux codes de provenance et destination: d une unité de court séjour : « 1 » d une unité de soins de suite et de réadaptation : « 2 » d une unité de long séjour : « 3 » de psychiatrie : « 4 » Modes d ENTREE et de SORTIE

4 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 4 Contexte dutilisation: Transfert pour ou après réalisation d un acte d un Etablissement A « demandeur » vers un Etablissement B « prestataire » Pour moins de 48 heures ( une nuit hors de l Etablissement A) suspension de séjour Modes D ENTREE et de SORTIE

5 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 5 Etablissement de type A (cas n°1) Etablissement A : demandeur Etablissement B : prestataire Transfert < 48 h Retour dans la même UM Effectue 1 RUM qui englobe le passage en B Code l Acte (fantôme d Acte) Code Z en DAS* : « Acte impossible à réaliser dans l Etablissement » *DAS = Diagnostic Associé Significatif

6 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 6 Etablissement de type A (cas n°2) Etablissement A : demandeur Etablissement B : prestataire Transfert < 48 h Retour dans une autre UM ou contraintes du SIH Effectue 2 RUM avec même n° RSS : RUM 1 (UM1) avant transfert : Mode de Sortie = « 0 » RUM 2 (UM2) après transfert : Mode d Entrée = « 0 » Code l Acte (fantôme d Acte) Code Z en DAS* : « Acte impossible à réaliser dans l Etablissement » *DAS = Diagnostic Associé Significatif Dans le RUM 2

7 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 7 Etablissement de type B Etablissement A : demandeur Etablissement B : prestataire Transfert < 48 h Retour Effectue 1 RSS = « quasi-RSS » Mode d Entrée = Mode de Sortie = « 0 » Facture l Acte et les frais de séjour à l Etablissement A Pas de valorisation du « quasi-RSS » en points ISA

8 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 8 Exemple (cas n°1) A et B : Etablissements de Court Séjour Etablissement A : demandeur Etablissement B : prestataire Transfert < 48 h pour Coro. Retour dans la même UM Mode d Entrée = « Domicile » Mode de Sortie = « Domicile » DAS= Z Acte = Coro. Mode d Entrée = « 01» Mode de Sortie = « 01» Acte = Coro.

9 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 9 Exemple (cas n°2) A et B : Etablissements de Court Séjour Etablissement A : demandeur Etablissement B : prestataire Transfert < 48 h pour Coro. Retour dans une autre UM ou contraintes du SIH Mode d Entrée = « Domicile » Mode de Sortie = « 01 » Mode d Entrée = « 01 » Mode de Sortie = « 01 » Acte = Coro. Mode d Entrée = « 01 » Mode de Sortie = « Domicile » DAS= Z Acte = Coro RUM 1 (UM1) RUM 2 (UM2) (date d Entrée RUM 2) - (date de Sortie RUM 1) 1

10 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 10 En pratique l ARH disposera : pour l Etablissement B : de « quasi-RSA » Actes classants réalisés pour A pour l Etablissement A : de la liste (FICHSUP) des actes classants réalisés par B des RSA marqués du diagnostic Z indication des « fantômes d Acte » Conséquences pour l ARH Un fois par an, à partir des factures émises par B, le Médecin DIM de A complète le fichier « FICHSUP » avec les codes des actes réalisés par B

11 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 11 Modification des DIAGNOSTICS ASSOCIES DA Diagnostic Relié Maximum 1 Précise le DP quand le DP nest pas en lui-même une affection Diagnostics Associés Significatifs Maximum 15 Qualifient le Séjour Diagnostics Associés Documentaires Maximum 99 Qualifient le Patient DR DAS DAD

12 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 12 DR = tout diagnostic permettant d éclairer le contexte pathologique, essentiellement lorsque le DP n est pas lui même une affection. Le plus souvent, le diagnostic relié correspond à la maladie causale. Diagnostic Relié (DR)

13 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 13 Précise le Diagnostic Principal (DP) notamment lors de la prise en charge pour bilan ou surveillance (Code Z en DP) CMD23 et CMD 24 sont les plus concernées. Diagnostic Relié (DR)

14 Diagnostics Reliés : 4 grandes situations DR 4 situations Surveillance positive DP = Elément nouveau DR = Maladie Surveillance négative DP = Code « Z » de surveillance DR = Maladie Maladie chronique DP = Pathologie prise en charge DR = Maladie chronique Surveillance ou bilan de maladie connue Traitement itératif DP = code « Z » DR = Etiologie Symptôme DP = symptôme DR = diagnostic étiologique

15 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 15 Ex : patient hospitalisé pour ponction d ascite sur cirrhose du foie DP : Ascite (R18) DR : Cirrhose alcoolique du foie (K70.3) 1/ DP = Symptôme

16 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 16 Traitement unique : Il n y a pas de DR Exemple DP : Cancer du côlon (C 18.9) Acte : Hémicolectomie 2/ Traitement dune maladie antérieurement diagnostiquée

17 Traitement répétitif Exemple 1 chimiothérapie pour cancer du sein DP : Séances de chimiothérapie (Z51.1) DR : Tumeur maligne du sein (C 50.9) Exemple 2 patient admis pour hémodialyse DP : Dialyse (Z49.1) DR : Insuffisance rénale terminale (N18.0) 2/ Traitement dune maladie antérieurement diagnostiquée

18 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 18 Surveillance positive : Découverte de métastases au cours d un bilan dextension de cancer du sein DP : Métastases osseuses (C79.5)) DR : Tumeur maligne du sein (C50.9) Surveillance négative : Bilan d extension de cancer du côlon. Pas d élément nouveau DP : Surveillance de cancer (Z08.0) DR : Cancer du côlon (C18.9) 3/ Surveillance ou Bilan de maladie connue

19 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 19 Exemple : Prise en charge d une hypertension artérielle chez un patient insuffisant rénal chronique DP : HTA (I15.0) DR : Insuffisance rénale chronique (N18.9) 4/ Maladie chronique

20 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 20 Qualifient le séjour du patient Nécessaires à la classification Significatifs d un effort de soins ou de consommation de ressources DAS Diagnostics Associés Significatifs

21 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 21 Affection nouvelle Evolution d une affection connue Décompensation d une altération organique Affection aiguë intercurrente Affection chronique en cours de traitement donnant lieu à une prise en charge diagnostique ou thérapeutique au cours du séjour Est considéré comme DAS :

22 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 22 Qualifient uniquement le patient et non le séjour Ne font pas l objet dune mobilisation deffort de l équipe médicale ou soignante en terme de consommation de ressources Exemple : Antécédents guéris DAD Diagnostics Associés Documentaires

23 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 23 Modification du Catalogue des Modes d Entrée et Modes de Sortie Modification de la Fiche de Sortie séjour : Typage des Diagnostics Associés (R, S, D) Modification de la requête « Gestion des RUM » Intégration des modifications dans le SIH

24 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 24 Fiche de Sortie Séjour

25 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 25 Gestion des RUM

26 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 26 Gestion des RUM

27 GRAVE C., HOUYENGAH F., THEIS D., BEUSCART R. DIM - CHRU de LILLE 27 Nouveau format du RUM (005) obligatoire dès le 1er janvier 2000 Code « 0 » pour : Transfert pour ou après réalisation dun acte DR précise le DP DAS qualifient le séjour DAD qualifient le patient Conclusion


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