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Dr Arnaud ETIENNE Journée des DIM dAlsace 26 novembre 2010.

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Présentation au sujet: "Dr Arnaud ETIENNE Journée des DIM dAlsace 26 novembre 2010."— Transcription de la présentation:

1 Dr Arnaud ETIENNE Journée des DIM dAlsace 26 novembre 2010

2 Le contrôle qualité ciblé Vérifier la conformité entre le codage et les informations du dossier patient Séjours ciblés sur des informations atypiques Durée du séjour, actes, diagnostics, unités médicales... Améliorer la qualité de la description Gérer le risque financier (codage juste) 26/11/20102Dr Arnaud ETIENNE - CHM

3 Impact en situation de codage décentralisé Le contrôle qualité ciblé 26/11/20103Dr Arnaud ETIENNE - CHM Recueil IMExtractionCodage Saisie Contrôle DIM Sortie du patient Séjour codé Séjour transmis envoi M Séjour transmis envoi M+1

4 Avec quels outils ? Expériences CHM SAS® et impressions papier Nestor Requêtes sur infocentre PMSI Dalia Pas doutil permettant le suivi du contrôle qualité Développement dun outil métier 26/11/20104Dr Arnaud ETIENNE - CHM

5 Outil métier – Contrôle Qualité Bases de données Access ® Tables de données patient (cryptées) et données PMSI (RUM groupés, GHM, GHS...) Tables de sélection des séjours atypiques Tables de suivi Navigation dans les dossiers Partage du dossier entre TIM et médecin IM Retour vers les services cliniques Évaluation des critères de contrôle Indicateurs de résultats 26/11/20105Dr Arnaud ETIENNE - CHM

6 Écran daccueil

7 Filtre multi-critères Filtre par : - Pôle, GHM, Règle de contrôle - Degré de priorité des règles - Statut du dossier : - A contrôler - Contrôlé TIM, à valider médecin DIM - En attente de CRH - Période, date, délai … - Dossier à discuter en réunion TIM 26/11/20107Dr Arnaud ETIENNE - CHM

8 Description des règles 26/11/20108Dr Arnaud ETIENNE - CHM

9 Relance auprès des services 26/11/20109Dr Arnaud ETIENNE - CHM

10 Suivi des dossiers

11 Évaluation des critères de contrôle Affiner les critères de sélection des séjours Incompatibilité âge – diagnostic cataracte sénile à 60 ans ? Motif dadmission chimiothérapie > 10 jours hors hémopathie maligne Rendre le contrôle plus efficient Réduire le nombre de dossiers contrôlés inchangés Prioriser les dossiers à contrôler 26/11/201011Dr Arnaud ETIENNE - CHM

12 Évaluation des critères de contrôle impact des 9 règles les plus fréquemment retrouvées Séjour court / CMA 26/11/201012Dr Arnaud ETIENNE - CHM

13 Résultats 26/11/201013Dr Arnaud ETIENNE - CHM

14 Perspectives : impact de la FIDES ? 26/11/201014Dr Arnaud ETIENNE - CHM Sortie du patient Séjour codé Séjour transmis envoi M Séjour transmis envoi M+1 Sortie du patient Séjour codé Séjour facturé ? Redressement ? 1% des recettes Délai Exhaustivité Délai de validation Validation DIM ? 10% des recettes reportées de 1 à 2 mois

15 Évolutions nécessaires Amélioration du processus de contrôle post-saisie identifier/traiter les causes du délai de traitement optimiser les critères de sélection « Centralisation » des contrôles : repositionner le contrôle avant le codage disponibilité des outils ? Développement du retour dinformation vers les pôles Favoriser lamélioration du codage à la source Quelle disponibilité dans les pôles ? Activité à impact financier fort : évolution = risque


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