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Coordination régionale en SSR et « Trajectoire ».

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1 Coordination régionale en SSR et « Trajectoire »

2 « TRAJECTOIRE » cest : Un annuaire « intelligent » des SSR : – Pathologies prises en charge (thésaurus) – Ressources et soins techniques Un logiciel daide à lorientation des patients en SSR pour les MCO Un « fax » légal (Internet sécurisé) avec mémoire Un observatoire Conçu par Dr Deblasi, HCL, en Rhône-Alpes depuis 2 ans, démarre dans 8 autres régions

3 Lutilisation de Trajectoire en image Orientation réelle de patients – Rhône-Alpes (avril 2008) – PACA territoire Alpes Nord (oct. 2008) – Picardie (décembre 2009) – Haute Normandie (janvier 2010) – Alsace (mai 2010) Initialisation démarche – Auvergne – Basse Normandie – Pays de la Loire – Poitou Charentes Description de loffre dans lannuaire SSR – Ile De France – Nord Pas-De-Calais

4 Trajectoire et politique de santé Analyse de loffre en SSR : – Annuaire : Pathologies « couvertes » Adéquation entre pathologies et ressources Adéquation entre annuaire/CPOM/patients admis – Délais Envoi – lecture de la demande Envoi – réponse Envoi – admission souhaitée Admission souhaitée – admission réelle – Identification des partenariats entre établissements – Identification des filières de soins par pathologie

5 Trajectoire et politique de santé Analyse des besoins en SSR – Annuaire : besoins non couverts (pathologies, ressources) – Observatoire : Nb patients admis/nb demandes profil des patients refusés (pathologie, âge, domicile, dépendance, fragilité sociale,…) motifs des refus

6 Trajectoire permet… Traçabilité Transparence Confidentialité Continuité Réactivité (gestion en temps réel) Outil collaboratif et de régulation

7 Les freins Au niveau technique : – Manque de compétences « informatiques » – Difficulté dadaptation à la dématérialisation – Lenteur de connexion – Double saisie avec le SIH Au niveau des utilisateurs : – Manque de disponibilité – Défaut de qualité du remplissage de la demande Au niveau des organisations institutionnelles – Transferts internes, admissions du domicile – Complexité du circuit de la demande (établissements privés)

8 Les perspectives Optimisation de lusage de Trajectoire : – Contrôle qualité des annuaires, – Audit sur la qualité du remplissage de la prescription / dossier patient, – Amélioration des délais sur le processus de prescription, ….

9 MCO déclarés dans Trajectoire au 2/11

10 Demandes dans Trajectoire au 2/11

11 Demandes envoyées par les MCO

12 Demandes reçues par les SSR

13 TRAJECTOIRE : TERRITOIRE DE SANTE IV DALSACE POINT DÉTAPE Novembre Novembre 2010

14 LEQUIPE DE COORDINATION : 1 médecin coordonnateur : Dr Jean Sengler 2 collaborateurs : Albane Brunner : assistante sociale Alain Agulles : cadre de santé

15 LE TERRITOIRE DE SANTE IV dALSACE 16 structures SSR, 6 structures MCO dont 3 cliniques.

16 DIAGRAMME DE GANTT :

17 L OBSERVATOIRE Données établies et mises en ligne mensuellement par lobservatoire du support Trajectoire (Lyon) Ces données ne sont pas ventilées par type dautorisation SSR

18 Du côté SSR : Sur les 16 structures du TS4 : 43 unités SSR décrites, 767 lits et places.

19 Du côté MCO : Sur les 6 structures, 37 unités décrites, 142 comptes utilisateurs avec profil « prescripteur ».

20 Montée en charge des demandes d'admission à partir du TS IV

21 État des demandes 556 demandes dadmission créées par les services MCO. 546 demandes dadmission envoyées* demandes ** ont été reçues par les SSR du Territoire de Santé 4. NB : * ces DA peuvent être envoyées hors TS IV **ces DA peuvent provenir dautres TS que TS IV dAlsace

22 Montée en charge des demandes dadmission reçues par les SSR du TS IV

23 Montée en charge des DA vers les SSR polyvalents

24 Montée en charge des DA vers les SSR neuro + traumato

25 Montée en charge des DA vers les SSR gériatrie

26 Montée en charge des DA vers les SSR cardio + respi

27 Montée en charge des DA vers les SSR addictologie

28 Perspectives / tableaux autres + délai envoi-lecture délai de réponse délai admission souhaitée – admission réelle …. admissions effectives …

29 État des admissions : Pour le mois septembre 2010 : - 46 admissions effectives en SSR, pour 202 DA reçues* - 45% dadmissions effectives / prescriptions**. * Pour une même prescription créée, plusieurs DA reçues ** 1 prescription = 1 patient

30 Les difficultés de mise en œuvre de loutil : Larchitecture médicale : mobiliser les médecins et les former à loutil, même si ils ne sont pas les utilisateurs effectifs, Lorganisation : Trajectoire nécessite la définition dune organisation relative aux démarches de transferts, Les délais : certaines structures SSR ne jouent pas le jeu et ne répondent pas aux demandes reçues.

31 Les réussites : Respect des délais fixés par le Comité de Pilotage (via lARS), Trajectoire adopté par la plupart des structures permet la fluidité des échanges, Repérage et sollicitation de léquipe de coordination par les utilisateurs.


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