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1 / Les coordinations SSR – enquête auprès des FHR Septembre 2012 POSMS.

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1 1 / Les coordinations SSR – enquête auprès des FHR Septembre 2012 POSMS

2 2 / COORDINATION DE LA FILIERE SSR Sur 15 régions répondantes 8 ont une coordination SSR 1 un projet

3 3 / Périmètre 55% des coordinations ont un périmètre régional 45% ont des CSSR à léchelle territoriale 1 région a une CSSR spécifique pour la pédiatrie COORDINATION DE LA FILIERE SSR

4 4 / La principale mission partagée par lensemble des CSSR est celle danimation de la filière, puis pour 87%, lexpertise, 75%, lobservation / veille et lintervention sur le terrain et enfin 62%, la formation MISSIONS DE LA FILIERE SSR

5 5 / 1 - Animation de la filière 8 Oui MISSIONS DE LA FILIERE SSR

6 6 / 2 - Expertise 7 Oui 1 Non MISSIONS DE LA FILIERE CSSR

7 7 / 3 – Observation et veille 6 Oui 2 Non MISSIONS DE LA FILIERE CSSR

8 8 / 4 - Intervention sur le terrain 6 Oui (dont un projet) 2 Non Mode dintervention Equipe mobile de territoire plus ou moins dédiée sur certaines filières (ex AVC). La question est posée pour certaines CSSR de différencier les unités de coordination et lunité mobile. Ergothérapeute à domicile Animation de staff MISSIONS DE LA FILIERE CSSR

9 9 / 4 - Intervention sur le terrain Lieux dintervention MCO SSR non spécialisés HAD MS MISSIONS DE LA FILIERE CSSR

10 10 / 4 - Intervention sur le terrain : Zoom sur les équipes mobiles Composition Les effectifs des CSSR varient de 1,6 à 3 avec un projets à 5,5 ETP. Les compétences : Médecin Ergothérapeute Orthophoniste Secrétaire médicale Chargé de communication MISSIONS DE LA FILIERE CSSR

11 11 / Lieu dintervention MCO, SSR non spécialisé, HAD, MS Financement Les équipes mobiles sont financées par les ARS par des crédits ciblés sur la DAF ou en AC Activités Equipe 1 : file active = 68 Moyens : 0,6 ETP médical et un chargé de communication Equipe 2 : 450 à 600 interventions Moyens : 0,4 médecin - 0,6 ergothérapeute - 0,1 orthophoniste - 1 secrétaire MISSIONS DE LA FILIERE CSSR

12 12 / Formation 5 Oui 3 Non La principale formation concerne loutil « Trajectoire » MISSIONS DE LA FILIERE CSSR

13 13 / 100% des CSS sont rattachées à un établissement, majoritairement à des CHU Les moyens Léquipe de coordination comprend entre 1,6 à 3 ETP au niveau régional. Une région a une déclinaison territoriale avec en moyenne les effectifs suivants : 0,2 à 0,8 ETP médical 1 à 1,75 coordinatrice 0,5 à 1 ergothérapeute 0 à 1 assistante sociale 1 à 2 secrétaire Le financement provient de lARS ORGANISATION DES CSS

14 14 / Les outils de coordination « Trajectoire » pour la majorité, 2 autres logiciels sont évoqué, Passrel et IMAD. Outil dévaluation de la filière PMSI Base de données Groupes de travail ORGANISATION DES CSS

15 15 / 5 Oui 2 Non 1 Non répondant Les outils ou critères dévaluation sont : montée en charge de lutilisation de trajectoire indicateurs communs issus de trajectoire file active, délai de transfert, délai de mise en œuvre dune action de rééducation. EVALUATION DES CSS

16 16 / Enjeux Fluidité des parcours, lisibilité, proximité pour les patients Leviers Une coordination par territoire, un maillage plus quun parcours linéaire La coordination SSR de territoire doit permettre : lévaluation de l'offre, des besoins et contribuer à l'équilibre lélargissement du « raisonnement » dans un contexte de vieillissement, de maladie chronique, à un fonctionnement autre que linéaire (MCO - SSR) mais plutôt de maillage ou de réseau territorial permettant d'identifier tous les besoins au sens du territoire : SSR spécialisés, SSR polyvalents, structures MS et toutes les alternatives (FAM, MAS, accueil temporaire), les combinaisons d'accès (urgences, accès directs SSR, accès MS...), pour permettre une « circulation » des patients selon leur besoin et non pas un « trajet » ou « parcours patient » passant toujours par « Urgences - MCO - SSR - domicile ou MS » ENJEUX, LEVIERS ET OBSTACLES

17 17 / Leviers Participation à la mise en place d'une filière avec un pivot médical. Celui-ci aurait la mission d'orienter les patients surtout ceux dont personne ne veut dans les établissements Nécessité d'une coordination territoriale avec comme pivot, par exemple l'équipe mobile de liaison gériatrique Un support pertinent pour les coordinations Obstacles Les systèmes dinformation : il existe toujours des patients que personne ne prend, linformation incomplète du MCO La lourdeur en soins et parfois aussi le coût des traitements des patients qui ne trouvent pas de filière de prise en charge ENJEUX, LEVIERS ET OBSTACLES

18 18 / Accompagnement à l'émergence des filières dans le cadre de l'élaboration des projets médicaux de territoire (FHR) Incitation à la création de coordinations SSR telles que définies par le décret de 2008 Relais d'informations des coordinations Promotion des stratégies de groupe entre établissements de santé MCO - SSR Développement du benchmark entre établissements SSR, tant en termes de profils d'activité que de ressources mobilisées Formation anticipant la T2A SSR dans le public Accompagnement à la mise en place de communautés de territoire publiques des SSR ACTIONS PROPOSEES

19 19 / ACTIONS PROPOSEES Prévention de l'impact de la T2A SSR par une approche régionale des problèmes Production de textes pour faciliter la mutualisation des moyens avec le médico-social (exemple HAD de rééducation en EHPAD / HAD et EHPAD) Promotion de la reconnaissance de missions d'intérêt général (en perspective de la T2A SSR) Action de sensibilisation au bon remplissage des demandes et à lanalyse des refus dadmission en SSR


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