Axe stratégique n°3 Assurer l accès aux soins de proximité pour les populations fragiles, Rééquilibrer l offre de soins au profit des territoires les moins.

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1 Axe stratégique n°3 Assurer l accès aux soins de proximité pour les populations fragiles, Rééquilibrer l offre de soins au profit des territoires les moins bien pourvus, Coordonner les professionnels libéraux, hospitaliers et du champ médico-social et social.

2 Axe stratégique n°3 Assurer l accès aux soins de proximité pour les populations fragiles zPrincipe : prendre en compte les spécificités de ces populations zExemples généraux: - mettre en œuvre des équipes mobiles reliant l hôpital et la ville, -mieux tenir compte de la problématique des âges charnières.

3 Axe stratégique n° 3 Assurer l accès aux soins de proximité pour les populations les plus fragiles (suite) zExemples spécifiques : - Traumas crâniens : protocoles/formations, - Enfants et ados : unité fonctionnelle pour ados par bassin de vie / suivi des handicapés / prise en charge des victimes de la maltraitance, - Personnes âgées : hôpital local / séjours de répit,

4 Axe stratégique n°3 Assurer l accès aux soins de proximité pour les populations fragiles (suite) zExemples spécifiques : - Populations précaires : PASS / souffrance psychosociale, - Troubles de santé mentale : filières adaptées aux urgences / services d accueil et de crises.

5 Axe stratégique n° 3 Rééquilibrer l offre de soins au profit des territoires les moins bien pourvus zVersant Nord-Est à privilégier. zCancer : renforcer l offre de soins de chimiothérapie de la zone de Maubeuge, zTraumas crâniens et AVC : services de médecine physique et de réadaptation dans chaque bassin de vie / maillage du territoire pour les AVC,

6 Axe stratégique n° 3 Rééquilibrer l offre de soins au profit des territoires les moins bien pourvus ( suite) zDiabète : soutenir l éducation thérapeutique dans les secteurs de Maubeuge, Calais, Cambrai, zEnfants et ados : hospitalisation de jour de médecine physique et réadaptation dans le bassin de l Artois, zPersonnes âgées : prioriser l Artois,

7 Axe stratégique n°3 Rééquilibrer l offre de soins au profit des territoires les moins bien pourvus ( suite) zIRC : développer la dialyse péritonéale sur les territoires de Maubeuge et d Arras / offre de soins adaptée au tourisme dans le bassin du littoral, zPneumologie : créer des lits dédiés dans le Dunkerquois / CRCM dans le Hainaut, zRéanimation : augmenter la capacité dans les bassins du Hainaut et de l Artois.

8 Axe stratégique n° 3 Coordonner les professionnels libéraux, hospitaliers et du champ médico-social l zImpliquer les médecins généralistes dans la prise en charge à domicile ( RCP en cancérologie / réseaux territoriaux), zFavoriser la coordination des soins à domicile (télésurveillance, messagerie, courrier, dossiers médicaux partagés).

9 Axe stratégique n° 3 Coordonner les professionnels libéraux, hospitaliers et du champ médico-social l zMettre en lien les acteurs de santé de proximité et les spécialistes hospitaliers : - développer les réseaux, - s intéresser à l avenir du patient, - favoriser des filières pédiatriques, - associer la PMI,

10 Axe stratégique n° 3 Coordonner les professionnels libéraux, hospitaliers et du champ médico-social zFaciliter les liens entre acteurs de santé et structures sociales et médico-sociales : - CLIC / psychiatrie de liaison / équipes mobiles / conventions SSR-EHPAD. zFavoriser les alternatives à l hospitalisation : HAD, hospitalisation partielle à durée déterminée.