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MOBILITE GERIATRIQUE évaluation des 6 premiers mois de fonctionnement C. Pradere, I. Merlet-Chicoine, M. Paccalin, JY. Poupet Pôle de gériatrie CHU Poitiers.

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1 MOBILITE GERIATRIQUE évaluation des 6 premiers mois de fonctionnement C. Pradere, I. Merlet-Chicoine, M. Paccalin, JY. Poupet Pôle de gériatrie CHU Poitiers

2 MOTIFS DE CREATION France Vienne 75 ans 7,3 % 8,8 % ( source Insee 2002) Hospitalisation des 75 ans au CHU de Poitiers Total Cardiologie Pneumologie 23 % 38 % 30 % ( source DIM 2004) 1- Sadapter à une population locale vieillie

3 2- Gérer laugmentation du nombre de passages aux urgences (SAU) MOTIFS DE CREATION Notamment pour les plus de 75 ans

4 MOTIFS DE CREATION 3- Résoudre une problématique locale : Année 2004 Chirurgie 243 lits Médecine 486 lits Gériatrie 37 lits Orientation au SAU Hébergement676 26,2% ,6% ,6% Accueil direct73,8%69,4%22,4% (Source: J.Rouffineau SAU/DIM)

5 MOTIFS DE CREATION 4- Compléter la filière gériatrique : 37 lits de court séjour gériatrique (UGA) DMS 12 jours 103 lits de soins de suite et réadaptation DMS 28 jours hôpital de jour consultations réseaux gérontologiques

6 FONCTIONNEMENT Création dun poste de PH Pas de création de poste paramédical Activité débutée le 15/10/2004

7 Définition des critères dorientation en gériatrie avec les urgentistes Personnes 75ans, surtout si: - très âgées - poly-pathologiques - sans pathologie aiguë prédominante - à risque de dépendance physique et/ou sociale -troubles cognitifs Éventuelle validation par le gériatre de mobilité FONCTIONNEMENT

8 2 règles validées en CME: Pour les hébergements en service de médecine: remise en cause de lorientation UGA Sont donc repris en UGA les patients hébergés selon lordre de priorité suivant: 1- hébergement aux lits-porte 2- hébergement en chirurgie 3- hébergement en médecine, si la spécialité ne correspond pas à la pathologie dominante initiale

9 FONCTIONNEMENT distribution des rôles Urgentiste Cadre des urgences IDE de lUGA Orientation Inscription fiche faxée en UGA Centralisation –Classement chronologique –par type de service Gestion des admissions

10 FONCTIONNEMENT distribution des rôles Gériatre Secrétariat Evaluation dans les 24 heures Propositions diagnostiques et thérapeutiques Orientation : UGA / autre service / sortie Suivi : patients instables / sortie rapide Passage quotidien aux Urgences Codage PMSI depuis Mars 2005 Création dun dossier Entrée codage PMSI

11 BILAN DACTIVITE du 18/10/2004 au 30/04/2OO5 514 avis gériatriques sur 28 semaines

12 Evolution du nombre des inscrits par type de service d hébergement au cours des mois de Mars et Avril 2005

13 Evolution de la file active des inscriptions en moyenne par jour comparée à lactivité dadmission en UGA

14 BILAN DACTIVITE AGE MOYEN : 85,3 ans REPARTITION PAR TRANCHE dAGE

15 BILAN DACTIVITE REPARTITION PAR SERVICES DES PATIENTS VUS: Chirurgie53.5 % Lits Porte31.3 % Médecine 7.5 % Urgences 7.7 % 85 patients (16,5 %) ont été revus au moins une fois

16 EVOLUTION

17 COMMENTAIRES 1- Aspects positifs : Gain de temps dans la prise en charge gériatrique Amélioration des rapports entre services Amélioration du seuil de tolérance des personnes âgées hébergées

18 COMMENTAIRES 2- Aspects négatifs : réponse à une problématique institutionnelle trop dorientations UGA en périodes de grands flux grandes fluctuations de lactivité activité difficile à calibrer

19 COMMENTAIRES 2- Aspects négatifs : chronophage peu de temps pour une action pédagogique de fond dans les services dhébergement responsabilité médicale les cas les plus complexes sont concentrés vers les courts séjours gériatriques

20 OBJECTIFS Renforcement de la présence gériatrique aux urgences - réguler les flux au plus près des capacités daccueil de la filière - promouvoir les alternatives à lhospitalisation Création dune véritable équipe mobile dévaluation et dorientation Extension extra-hospitalière de lactivité au sein des réseaux et dans les EHPAD


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