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Indicateurs qualité généralisés HAS : Bilan de 2 années de recueil Sandrine MORIN, Chef de projet IPAQSS – HAS – SAINT-DENIS – 01.

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1 Indicateurs qualité généralisés HAS : Bilan de 2 années de recueil Sandrine MORIN, Chef de projet IPAQSS – HAS – SAINT-DENIS – Atelier n° 16 Indicateurs et tableaux de bord Paris La Villette - Cité des Sciences et de lIndustrie Lundi 29 et mardi 30 novembre 2010

2 29 novembre 20102JIQHS 2010 – La Villette, Paris 1.Contexte et indicateurs généralisés 2.Résultats MCO et SSR 3.Focus sur la douleur en MCO 4.Recueils de 2010 Points abordés

3 29 novembre 20103JIQHS 2010 – La Villette, Paris Les indicateurs de processus généralisés 1.Tenue du dossier patient : Préalable à une prise en charge de qualité et un suivi adapté, des critères spécifiques pour le SSR, la psy et lHAD 2.Evaluation de la douleur : Dépistage et suivi de la douleur avec une échelle 3.Dépistage des troubles nutritionnels : Suivi du poids et calcul de lIMC 4.Délai denvoi du courrier de fin dhospitalisation : Coordination médecine hospitalière et ambulatoire 5. Evaluation du risque descarre : Préalable aux actions préventives ou curatives Indicateur optionnel en MCO et SSR Indicateur obligatoire en HAD 6.Tenue du dossier danesthésie : Partage de linformation et maîtrise du risque anesthésique 7.IDM à la sortie de létablissement (8 IQS) : Traitement de sortie et prévention des facteurs de risque (lien démontré avec la réduction de la mortalité) 8.Demandes dexamens en imagerie : Optionnel

4 29 novembre 20104JIQHS 2010 – La Villette, Paris Analyse des résultats MCO Evolution des résultats des IQs entre 2008 et 2009

5 29 novembre 20105JIQHS 2010 – La Villette, Paris Analyse des résultats MCO Les premiers enseignements 1.Précisions de consignes : La traçabilité du poids saméliore dans 1 ES sur 3 2.Modifications de support dinformation : La traçabilité de lévaluation de la douleur avec une échelle saméliore dans 1 ES sur 3 3.Nécessité dagir sur les pratiques organisationnelles : Le délai denvoi du courrier de fin dhospitalisation saméliore dans 1 ES sur 5. Objectif cible 80% atteint pour 2 ES sur 3 pour « poids tracé» 1 ES sur 3 pour « douleur évaluée» Moins d1 ES sur 10 pour « courrier de fin dhospitalisation adressé au MT»

6 29 novembre 20106JIQHS 2010 – La Villette, Paris Mise en ligne des résultats MCO sur le site PLATINES (juin 2010)

7 29 novembre 20107JIQHS 2010 – La Villette, Paris Résultats SSR

8 29 novembre 20108JIQHS 2010 – La Villette, Paris Analyse des résultats SSR 1.Variabilité des résultats: Les critères spécifiques SSR ont les moins bons résultats (projet thérapeutique, concertation pluri professionnelle, participation du patient) Implication des professionnels dans lorganisation de la sortie 2.80% des ES ont réalisé le recueil optionnel « évaluation du risque descarre » 3.Diffusion publique des résultats de la campagne 2010

9 29 novembre 20109JIQHS 2010 – La Villette, Paris Evaluation de la douleur avec une échelle (1) Evolution du taux moyen entre 2008 et 2009 (MCO) La borne basse de lIC à 95% de lannée N est supérieure à la borne haute de lIC à 95% de lannée N-1 LIC à 95% de lannée N coupe lIC à 95% de lannée N-1 La borne haute de lIC à 95% de lannée N est inférieure à la borne basse de lIC à 95% de lannée N-1 NA * Effectif 30 Total Référence nationale Nb ES %ES 33%54.5%2.1%10.2% 0.2%100% * NA : Établissements pour lesquels le recueil nétait pas obligatoire pour la campagne 2008, ou établissements classés en « non répondant » pour lune des 2 campagnes.

10 29 novembre JIQHS 2010 – La Villette, Paris Evaluation de la douleur avec une échelle (2) Atteinte objectif cible (80%) en MCO Campagne 2009 Classe « + » Classe « = » Classe « - » Classe « NR» Effectif Avec N 30Total Référence nationale Nb ES % ES 19.7%15.2%61.6%3.3%0.2%100% Classe « + » : Significativement supérieur à lobjectif cible à atteindre Classe « = » : Non significativement différent de lobjectif cible à atteindre Classe « - » : Significativement inférieur à lobjectif cible à atteindre

11 29 novembre JIQHS 2010 – La Villette, Paris Evaluation de la douleur avec une échelle (3) Analyse des facteurs associés Evaluation avec une échelle Utilisation de léchelle sest améliorée Le suivi du patient douloureux sest amélioré (est toujours bon) Différences observées lors de 2 campagnes Les CLCC et les ES privés ont de meilleurs résultats 3 patients sur 4 en chirurgie ont trace dune évaluation de la douleur Linformatisation des dossiers améliore la traçabilité de la douleur

12 29 novembre JIQHS 2010 – La Villette, Paris A N N E X E

13 29 novembre JIQHS 2010 – La Villette, Paris Historique et Contexte (1) 1.Recherche et développement IQs généralisables depuis Généralisation TdB IN en Instances de coordination et de pilotage en Création dun service « indicateurs » à la HAS en Développement dun système dinformation sécurisé en Généralisation des indicateurs HAS en Loi HPST et arrêté de décembre 2009

14 29 novembre JIQHS 2010 – La Villette, Paris 1.Première campagne de généralisation (2008) Champ MCO, séjours 2007, 13 indicateurs, 1118 ES et dossiers Analyse consolidée des données 2.Deuxième campagne (2009) Champ MCO, séjours 1 er S 2009, 13 indicateurs, 1144 ES et dossiers Champ SSR, séjours 1 er S 2009, 5 indicateurs dont 1 optionnel, 1046 ES et dossiers Analyse consolidée avec des données dévolution Finalisation de tableaux de bord régionaux et par ES 3.Mise en ligne des résultats MCO sur le site PLATINES (juin 2010) Historique et Contexte (2)

15 29 novembre JIQHS 2010 – La Villette, Paris Résultats : Amélioration du taux de participation 1.Amélioration de la participation des ES MCO : 92% -> 97% soit 34 ES NR 2.Important taux de participation des ES SSR: 95% soit 52 NR et 80 % des ES sengagent dans le recueil facultatif proposé pour 1 indicateur

16 29 novembre JIQHS 2010 – La Villette, Paris Recueil en 2010 Recueil RCP de juin à octobre 2010 Recueil DPA MCO, DAN, et IDM de nov. à fév Recueil DPA SSR de nov. à fév Recueil DPA HAD et PSY de janvier à mars 2011


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