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Épidémiologie de la tuberculose JC Meurice Service de Pneumologie CHU de Poitiers.

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1 Épidémiologie de la tuberculose JC Meurice Service de Pneumologie CHU de Poitiers

2 La tuberculose (TB) dans le monde en 2009 Tuberculose maladie (TM) 9,4 millions de nouveaux cas Infection tuberculeuse latente 2 milliards dindividus (1/3 de la population mondiale) T M I T L La tuberculose maladie (TM) nest que la partie visible de liceberg

3 Prévalence (anciens et nouveaux cas) : 14 millions de cas Incidence (nouveaux cas) 9,4 millions de nouveaux cas estimés (dont 1,1 million chez des sujets VIH +) Taux dincidence : 137 / 100 000 habitants 80 % des cas sont regroupés dans 22 pays (High-burden countries) 1,7 million de décès (dont 380 000 chez des sujets VIH +) Impact socio-économique important : 75 % des malades sont âgés de 15 à 54 ans Rapport OMS 2010-2011 TM dans le monde en 2009 Estimations OMS

4 Incidence de la TM dans les 6 régions de lOMS en 2009 Rapport OMS 2010-2011 Région OMS Incidence /100 000 Afrique 341 Asie du Sud-est 185 Méditerranée orientale 111 Pacifique occidental 105 Europe 47 Amériques 29 Monde 137

5 Évolution de l incidence mondiale de la TM Légère diminution ensuite En 2009 : 137 / 100 000 Après un taux record de 142 / 100 000 en 2004 Rapport OMS 2010-2011

6 Définitions de la Multirésistance et de l Ultrarésistance Rapport OMS 2010-2011 et M/XDR WHO Global Report 2010 MDR-TB : Multi-drug resistant tuberculosis (ou Tuberculose-MR) Résistance à au moins isoniazide et rifampicine (INH + RMP) XDR-TB : Extensively-drug resistant tuberculosis (ou Tuberculose-UR) Résistance à INH et RMP + fluoroquinolones + au moins lun des 3 médicaments injectables de deuxième ligne (capréomycine, kanamycine et amikacine)

7 Estimation mondiale de la Multirésistance et de l Ultrarésistance (2008-2009) Rapport OMS 2010-2011 et M/XDR WHO Global Report 2010 MDR-TB : Multi-drug resistant tuberculosis (ou Tuberculose-MR) XDR-TB : Extensively-drug resistant tuberculosis (ou Tuberculose-UR) 30 500 cas de MDR-TB notifiés (2009) 250 000 cas estimés de MDR-TB parmi les cas notifiés de TB pulmonaire (2009) 440 000 nouveaux cas estimés de MDR- TB, soit 3,3 % des nouveaux cas de TB (2008) Environ 5 % (5,4 – 5,8 %) des cas MDR sont XDR Azerbaïdjan, Ukraine, Tadjikistan, Pays baltes, Afrique du Sud, Fédération de Russie 54 % des cas retrouvés dans 3 pays (Chine, Inde et Fédération de Russie)

8 Incidence de la TM en 2009 Région européenne de lOMS ECDC/WHO Europe, 2011 Géorgie Moldavie Kirghizistan Kazakhstan 101 à 150 / 100 000 Europe de lEst Incidence > 100 / 100 000 (pays de lex bloc soviétique) Europe de lOuest Incidence < 20 / 100 000

9 La tuberculose en France Maladie à déclaration obligatoire (DO) à lARS Exhaustivité des DO : 65 % à 70 % Qui déclare les cas de TB ? Tout médecin qui porte le diagnostic de TB Mais aussi les médecins biologistes, depuis 2003

10 Évolution du nombre de cas déclarés et de lincidence de la TM en France de 1993 à 2009 InVS, DO de tuberculose, INSEE

11 Cas déclarés de TM en France (2008 et 2009) 20082009 Nombre de nouveaux cas5 7585276 Incidence / 100 000 9,0 Hommes : 10,9 Femmes : 7,2 8,2 Hommes : 10 Femmes : 6,5 Incidence (nés en France)5,04,3 Incidence (nés à létranger)43,235,1 Age médian45 ans44 ans 2008 (BEH 6 juillet 2010) - 2009 (InVS, DO de tuberculose) Pour les sujets nés à létranger, la période à haut risque = les 2 années suivant larrivée en France (incidence : 250 à 300 / 100 000)

12 Cas déclarés de TM en France (2008 et 2009) 2008 (BEH 6 juillet 2010) - 2009 (InVS, DO de tuberculose) 20082009 Résidence en collectivité Nombre de cas706643 Incidence / 100 000 6963 Type de collectivité Centre dhébergement collectif Etablissement pour personnes âgées Etablissement pénitentiaire SDF Nombre de cas192164 Incidence / 100 000 222123

13 France 2008 - 2009 2 régions à forte incidence (pour 100 000) Guyane 23,9 (2009) 22,6 (2008) Île de France 15,8 (2009) 17,9 (2008) InVS, DO de tuberculose, INSEE Autres régions < 10

14 Cas déclarés de TM par Région (2009) Nombre de cas et incidence InVS, DO de tuberculose, INSEE

15 Cas de MDR-TB en France en 2009 1,3 % chez les sujets sans antécédent de traitement antituberculeux 10 % chez les sujets avec antécédent de traitement antituberculeux Journée nationale dinformation sur la LAT, Paris, 23 mars 2011

16 Région de naissance des cas XDR en France, 2004-2010

17 Conclusion France 3 points importants : 2 populations à forte incidence : Migrants venant dun pays à forte prévalence Populations précaires 2 régions à forte incidence : Île de France (93 et 75) et Guyane Surveillance des tuberculoses MDR et XDR


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