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Epidémiologie des cancers de lœsophage et du cardia DES Strasbourg avril 2011 ntoine DROUILLARD Antoine.

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1 Epidémiologie des cancers de lœsophage et du cardia DES Strasbourg avril 2011 ntoine DROUILLARD Antoine

2 Cancer de loesophage Estimation en France en 2010: Estimation en France en 2010: nouveaux cas nouveaux cas - 75% des cas sont des hommes - 75% des cas sont des hommes - 6,2% des cancers digestifs - 6,2% des cancers digestifs Taux incidence sur la période : Taux incidence sur la période : - Homme: 8,7 pour habitants - Homme: 8,7 pour habitants - Femme: 1,5 pour habitants - Femme: 1,5 pour habitants INVS-FRANCIM

3 Taux incidence en dans différents départements INVS- FRANCIM

4 Cancer Incidence in Five Continent Vol IX, Comparaisons européennes

5 Incidence du cancer de lœsophage en fonction de lâge INVS- FRANCIM

6 Evolution nationale de lincidence entre 1980 et 2000 et estimation en 2010 Bouvier et al., Gastroenterol Clin Biol,2004 Lepage et al., Eur J Cancer Prev, 2008

7 Evolution de lincidence des cancers de lœsophage selon le type histologique chez l'homme Bosetti et al, Int J Cancer, 2008

8 Carcinome épidermoïde Incidence en diminution Incidence en diminution 60% des cancers de lœsophage 60% des cancers de lœsophage Sexe ratio : 8 Sexe ratio : 8 Cancer ORL synchrone dans 10% des cas Cancer ORL synchrone dans 10% des cas

9 Carcinome épidermoïde Facteurs de risque Facteurs de risque - Alcool - Tabac => Potentialisation => Potentialisation Facteurs protecteurs - Fruits - Légumes Launoy et al., British Journal of Cancer, 1997

10 Synergie tabac et alcool

11 Tabac CarcinomeépidermoïdeAdénocarcinome Anciens fumeurs 2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9) Fumeursactifs 5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3) Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

12 Tabac CarcinomeépidermoïdeAdénocarcinome Anciens fumeurs 2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9) Fumeursactifs 5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3) Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

13 Tabac CarcinomeépidermoïdeAdénocarcinome Anciens fumeurs 2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9) Fumeursactifs 5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3) Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

14 Tabac CarcinomeépidermoïdeAdénocarcinome Anciens fumeurs 2,8 (1,5 – 4,9) 2,0 (1,4 – 2,9) Fumeursactifs 5,1 (2,8 – 9,2) 2,2 (1,4 – 2,3) Gammon et al., J Natl Cancer Inst, 1997

15 Adénocarcinome Incidence en forte augmentation 40% des cancers de loesophage Sexe ratio = 10 Lésion précancéreuse: Endobrachy- oesophage

16 Evolution du taux dincidence de ladénocarcinome en Bourgogne Lepage et al., Gastoenterol Clin Biol, 2005

17 Adénocarcinome Facteurs de risque Facteurs de risque - RGO - IMC > 30 - Autres: - Médicaments ? - Médicaments ? - Tabac - Tabac - Alcool ? - Alcool ? - Conditions socio-éco. - Conditions socio-éco. Facteurs protecteurs - Fruits - Légumes Lagergren et al., N Eng J Med, 1999 Whiteman et al., Gut, 2008 Chow et al., J Natl Cancer Inst, 1998

18 Cancer du cardia Peu de données épidémiologiques Peu de données épidémiologiques 15 % des cancers gastriques 15 % des cancers gastriques Incidence stable Incidence stable 3,1 cas pour habitants/an 3,1 cas pour habitants/an Prédominance chez lhomme Prédominance chez lhomme De Meester et al., Ann Surg Oncol, 2006

19 Evolution de lincidence de ladénocarcinome du cardia en Suède Falk et al, Acta Oncologica, 2007

20 Adénocarcinome du cardia Facteurs de risque Facteurs de risque - RGO - Obésité - Tabac Facteurs protecteurs - Fruits - Légumes Autres facteurs: - Helicobacter pylori ?

21 Survie à 5 ans selon la localisation et le type histologique mois Registre Bourguignon des cancers

22 Conclusion Lincidence des cancers de lœsophage diminue Lincidence des cancers de lœsophage diminue Il existe une grande disparité géographique et selon le sexe Il existe une grande disparité géographique et selon le sexe On constate une forte augmentation de ladénocarcinome de lœsophage et une diminution du carcinome épidermoïde On constate une forte augmentation de ladénocarcinome de lœsophage et une diminution du carcinome épidermoïde Le pronostic reste mauvais (survie à 5 ans <10%). Le pronostic reste mauvais (survie à 5 ans <10%).

23 Classification des tumeurs de la jonction oeso-gastrique (JOG) Type I : (+5 à +1 cm) Type I : (+5 à +1 cm) adénocarcinomes du bas oesophage développés sur oesophage de Barrett Type II : (+1 à -2 cm) adénocarcinomes du cardia Type II : (+1 à -2 cm) adénocarcinomes du cardia Type III : (<-2 cm) adénocarcinomes de lestomac proximal étendus au cardia Type III : (<-2 cm) adénocarcinomes de lestomac proximal étendus au cardia Siewert et al. J Surg Type I Type II Type III 5 cm 1 cm 2 cm 5 cm JOG

24 Survie Survie en bourgogne: Survie en bourgogne: - à 1 an: 34,7% - à 1 an: 34,7% - à 3 ans: 14,4 % - à 3 ans: 14,4 % - à 5 ans: 9,2% - à 5 ans: 9,2% Evolution de la survie à 5 ans selon le type histologique aux Etats- Unis: Evolution de la survie à 5 ans selon le type histologique aux Etats- Unis: - De 1974 à 79: 4,6% pour CE et 5,3 % pour ADK - De 1992 à 97: 12,3% pour CE et 13,7 % pour ADK Brown et al., Surg oncol Clin N Amer, 2002 Lepage et al., Gastroenterol Clin Biol, 2005

25 Comparaisons européennes en Angleterre&Galles Irlande France Suisse Espagne (Tarragone) Espagne (Grenade) Italie (Varese) Italie (Macerata) Danemark Norvège Suède Finlande Taux standardis é s monde HommesFemmes


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