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Cancer de loesophage 1 Epidemiologie Forte prédominance masculine (x7) Forte prédominance masculine (x7) Incidence diminue mais mortalité reste importante:

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1 Cancer de loesophage 1 Epidemiologie Forte prédominance masculine (x7) Forte prédominance masculine (x7) Incidence diminue mais mortalité reste importante: 4500 nouveaux cas pour 3500 décès Incidence diminue mais mortalité reste importante: 4500 nouveaux cas pour 3500 décès Pic incidence: 65 ans Pic incidence: 65 ans

2 Cancer de lœsophage 2 Anatomopathologie 2 types histologiques : 2 types histologiques : - carcinome épidermoïde (2/3 sup): le plus fréquent -adénocarcinome (1/ inf) : en augmentation Evolution: Evolution: -Extension loco-régionale:.dans la lumière oesophagienne.vers organes de voisinage (nerf récurrent, trachée et bronches) -Extension lymphatique et métastatique: poumon, foie, os

3 Cancer de lœsophage 3 Etiologie carcinome épidermoïde: tabac + alcool : rôle synergique carcinome épidermoïde: tabac + alcool : rôle synergique adénocarcinome: reflux gastro-oesophagien Endobrachyoesophage cancer adénocarcinome: reflux gastro-oesophagien Endobrachyoesophage cancer EBO

4 Tabac 2/3 des fumeurs réguliers mourront à cause du tabac 2/3 des fumeurs réguliers mourront à cause du tabac Les fumeurs meurent 10 ans plus tôt que les non fumeurs Les fumeurs meurent 10 ans plus tôt que les non fumeurs Si arrêt avant 30 ans perte despérance de vie est nulle Si arrêt avant 30 ans perte despérance de vie est nulle

5 Cancer de lœsophage 4 Clinique Dysphagie +++ = gène à la déglutition avec sensation de blocage alimentaire Dysphagie +++ = gène à la déglutition avec sensation de blocage alimentaire Altération de létat général Altération de létat général Signes liés à lenvahissement loco-régional: dysphonie, fausses routes, dyspnée, toux Signes liés à lenvahissement loco-régional: dysphonie, fausses routes, dyspnée, toux

6 Cancer de lœsophage 5 Diagnostic Endoscopie + biopsies siège, extension, ana-path Endoscopie + biopsies siège, extension, ana-path Transit oeso- gastrique Transit oeso- gastrique si sténose infranchissable si sténose infranchissable

7 Cancer de lœsophage 6 Bilan dextension Extension locorégionale: échoendoscopie oesophagienne Extension locorégionale: échoendoscopie oesophagienne Recherche métastases: TDM thoraco- abdominal Recherche métastases: TDM thoraco- abdominal Recherche cancer associé: fibroscopie bronchique, bilan ORL Recherche cancer associé: fibroscopie bronchique, bilan ORL

8 Cancer de lœsophage 7 Traitement Cancer localisé Cancer localisé -Petites tumeurs: chirurgie (oesophagectomie) -Grosses tumeurs: radiochimiothérapie Cancer métastatique Cancer métastatique -Radiochimiothérapie ou chimiothérapie seule -Soins de support: nutrition entérale, prothèse oesophagienne, dilatation oesophagienne

9 Cancer de lœsophage 8 Pronostic Très sombre Survie à 5 ans: 5 à 10 % Survie à 5 ans: 5 à 10 % Survie à 5 ans des patients opérés: 20 à 25% Survie à 5 ans des patients opérés: 20 à 25%


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