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Cancer de lestomac 1 Epidémiologie Incidence en France mais reste grave : 7300 nouveaux cas et 5900 décès / an Incidence en France mais reste grave : 7300.

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1 Cancer de lestomac 1 Epidémiologie Incidence en France mais reste grave : 7300 nouveaux cas et 5900 décès / an Incidence en France mais reste grave : 7300 nouveaux cas et 5900 décès / an 2 ème K le + fréquent dans le monde 2 ème K le + fréquent dans le monde Age moyen de survenue: 65 ans Age moyen de survenue: 65 ans

2 Cancer de lestomac 2 Anatomopathologie Adénocarcinomes+++ Adénocarcinomes+++ Sièges préférentiels: Sièges préférentiels: antre, petite courbure Extension: Extension: hauteur, profondeur, lymphatique, métastases hépatiques, carcinose péritonéale

3 Cancer de lestomac 3 Etiologies Helicobacter pylori +++: bactérie Helicobacter pylori +++: bactérie Alimentation pauvre en vit C, fruits, légumes et riche en sels, nitrates Alimentation pauvre en vit C, fruits, légumes et riche en sels, nitrates Polypes adénomateux gastriques Polypes adénomateux gastriques Moignon de gastrectomie Moignon de gastrectomie Maladie de Biermer Maladie de Biermer Maladie de Ménétrier Maladie de Ménétrier Ulcère chronique de lestomac Ulcère chronique de lestomac

4 Cancer de lestomac 4 clinique Douleurs épigastriques dallure ulcéreuse Douleurs épigastriques dallure ulcéreuse Hémorragie digestive Hémorragie digestive Dysphagie ou vomissements suivant localisation Dysphagie ou vomissements suivant localisation Altération de létat général: asthénie anorexie amaigrissement Altération de létat général: asthénie anorexie amaigrissement

5 Cancer de lestomac 5 Diagnostic Endoscopie + biopsie: siège, taille, aspect, extension, ana-path Endoscopie + biopsie: siège, taille, aspect, extension, ana-path Transit oeso-gastro- duodénal: si sténose infranchissable Transit oeso-gastro- duodénal: si sténose infranchissable

6 Cancer de lestomac 6 Bilan dextension Extension locorégionale: Extension locorégionale: Echo-endoscopie gastrique Echo-endoscopie gastrique Recherche métastases: Recherche métastases: RX thorax, Echo abdo, Scanner thoraco-abdo-pelvien ++ Scanner thoraco-abdo-pelvien ++ Echo endoscopie : traitement endoscopique, Echo endoscopie : traitement endoscopique, Chimiothérapie pré opératoire, linite

7 Cancer de lestomac 7 Traitement Patient opérable, pas de métastases: Patient opérable, pas de métastases: Chirurgie seule (gastrectomie partielle ou totale) Chirurgie seule (gastrectomie partielle ou totale) Chirurgie + chimiothérapie pré et post opératoire Chirurgie + chimiothérapie pré et post opératoire Ou Chirurgie puis radiochimiothérapie Ou Chirurgie puis radiochimiothérapie Patient non opérable ou métastases: Patient non opérable ou métastases: chimiothérapie chimiothérapie soins palliatifs soins palliatifs

8 Cancer de lestomac 8 Pronostic Mauvais car diagnostic souvent tardif Mauvais car diagnostic souvent tardif Exérèse "curative" possible dans 50% des cas et la moitié récidiveront dans les 5 ans Exérèse "curative" possible dans 50% des cas et la moitié récidiveront dans les 5 ans taux de survie à 5 ans médiocre: taux de survie à 5 ans médiocre:.Globale: 15%.Après exérèse: 40%


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