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Tumeur primitive du foie: lhépatocarcinome ou carcinome hépatocellulaire 1 Epidemiologie 2% par an chez les cirrhotiques 2% par an chez les cirrhotiques.

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1 Tumeur primitive du foie: lhépatocarcinome ou carcinome hépatocellulaire 1 Epidemiologie 2% par an chez les cirrhotiques 2% par an chez les cirrhotiques Touche préférentiellement les hommes: 80% Touche préférentiellement les hommes: 80% Survient après 40, 50 ans Survient après 40, 50 ans

2 Tumeur primitive du foie: lhépatocarcinome 2 Etiologie Cirrhose 90% des cas Cirrhose 90% des cas-alcool -hépatite B,C: 20 à 30 ans après infection initiale Foie sain Foie sain

3 Tumeur primitive du foie: lhépatocarcinome 3 Clinique Asymptomatique Asymptomatique Altération de létat général Altération de létat général Douleurs de lhypochondre Dt Douleurs de lhypochondre Dt

4 Tumeur primitive du foie: lhépatocarcinome 4 Diagnostic Biologie: perturbations du bilan hépatique, élévation de lalpha foeto proteine Biologie: perturbations du bilan hépatique, élévation de lalpha foeto proteine Examens morphologiques: écho abdo, TDM, IRM Examens morphologiques: écho abdo, TDM, IRM Ponction biopsie hépatique: preuve histologique + renseigne sur existence cirrhose Ponction biopsie hépatique: preuve histologique + renseigne sur existence cirrhose Si lésion évocatrice + αFP > 400 +cirrhose prouvée: diagnostic certain

5 Tumeur primitive du foie: lhépatocarcinome 5 Traitement Traitement curatif: Traitement curatif: -conditions: tumeur unique < 5 cm ou 3 nodules au plus < 3cm -traitement chirurgical: transplantation hépatique (<65 ans et sevré), résection hépatique -traitement percutané: radiofréquence (1), alcoolisation (2) Sinon: chimio-embolisation (3), traitement palliatif, chimiothérapie Sinon: chimio-embolisation (3), traitement palliatif, chimiothérapie 1 2 3

6 Tumeur primitive du foie: lhépatocarcinome 6 Pronostic En labsence de traitement décès en 6 à 12 mois: En labsence de traitement décès en 6 à 12 mois: complications de la cirrhose, complications de la cirrhose, dissémination métastatique, dissémination métastatique, hémopéritoine hémopéritoine Transplantation: Transplantation: risque opératoire risque opératoire survie à 5 ans > 75% survie à 5 ans > 75% Résection chirurgicale ou traitement percutané : Résection chirurgicale ou traitement percutané : récidive très fréquente (80% à 5 ans) récidive très fréquente (80% à 5 ans)


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