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TUMEURS DU FOIE PRIMITIVES ET SECONDAIRES. Tumeur maligne primitive du foie Carcinome hépatocellulaire CHC Tumeur bénigne primitive du foie Adénome hépatique.

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1 TUMEURS DU FOIE PRIMITIVES ET SECONDAIRES

2 Tumeur maligne primitive du foie Carcinome hépatocellulaire CHC Tumeur bénigne primitive du foie Adénome hépatique Angiome hépatique Tumeur secondaire du foie Métastase hépatique

3 CHC ou Hépatocarcinome Épidémiologie Facteurs de risque Clinique Examens complémentaires Traitement Dépistage

4 Épidémiologie Forme histologique la plus fréquente 5ème cancer dans le monde Mauvais pronostic

5 Facteurs de risque Cirrhose (80% des cas) Hépatite B Hépatite C Alcool Hémochromatose Stéroïdes anabolisants

6 Clinique Au début: masquée par cirrhose Quand elle décompensera, il faudra rechercher un carcinome Stade avancé Douleur de lhypochondre droit Altération de létat général avec anorexie, perte de poids Ictère, fièvre > pas pathognomonique

7 Examens complémentaires Dosage alphafoetoprotéine (> 500ng/ml) Échographie hépatique Scanner hépatique IRM +ou- biopsie

8

9

10

11 Traitement Transplantation hépatique Résection hépatique Radiothérapie in situ Chimioembolisation Alcoolisation ou radiofréquence

12 Dépistage Échographie hépatique Dosage αfoetoprotéine Devant toute cirrhose, tous les 3 à 6 mois

13 Adénome hépatique (tumeur bénigne) Rare Femme jeune Prise de contraceptifs oraux fortement dosés Asymptomatique TTT: arrêt des oestroprogestatifs et résection chirurgicale (si on pense quil y a un risque dévolution vers un carcinome, ou complication de type hémorragique)

14 Adénome : échographie

15 Adénome : scanner

16 Adénome : IRM

17 Hémangiome hépatique Épidémiologie Prédominance féminine Clinique Asymptomatique, un peu de fièvre Échographie Petite tumeur, bien limitée qui ne déforme pas les contours du foie Scanner hépatique IRM Traitement Surveiller

18 Angiome hépatique: échographie

19 Angiome hépatique : scanner

20 Angiome : IRM

21 Métastase hépatique Étiologies les plus fréquentes cancer du foie les plus fréquents Clinique Au stade précoce: pas de signes Quand on voit les premiers signes cest déjà un état avancé du cancer. Examens complémentaires Échographie Scanner, IRM Biopsie guidée+++ Traitement Hépatectomie partielle Chimiothérapie, hormonothérapie

22 Métastase hépatique: échographie

23 Métastase hépatique: scanner Cancer colorectal

24 Biopsie guidée

25 Hépatectomie


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