TUMEURS DU FOIE PRIMITIVES ET SECONDAIRES

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1 TUMEURS DU FOIE PRIMITIVES ET SECONDAIRES

2 Tumeur maligne primitive du foie Carcinome hépatocellulaire CHC
Tumeur bénigne primitive du foie Adénome hépatique Angiome hépatique Tumeur secondaire du foie Métastase hépatique

3 CHC ou Hépatocarcinome
Épidémiologie Facteurs de risque Clinique Examens complémentaires Traitement Dépistage

4 Épidémiologie Forme histologique la plus fréquente
5ème cancer dans le monde Mauvais pronostic

5 Facteurs de risque Cirrhose (80% des cas) Hépatite B Hépatite C Alcool
Hémochromatose Stéroïdes anabolisants

6 Clinique Au début: masquée par cirrhose Quand elle décompensera, il faudra rechercher un carcinome Stade avancé Douleur de l’hypochondre droit Altération de l’état général avec anorexie, perte de poids Ictère, fièvre > pas pathognomonique

7 Examens complémentaires
Dosage alphafoetoprotéine (> 500ng/ml) Échographie hépatique Scanner hépatique IRM +ou- biopsie

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11 Traitement Transplantation hépatique Résection hépatique
Radiothérapie in situ Chimioembolisation Alcoolisation ou radiofréquence

12 Dépistage Échographie hépatique Dosage αfoetoprotéine
Devant toute cirrhose , tous les 3 à 6 mois

13 Adénome hépatique (tumeur bénigne)
Rare Femme jeune Prise de contraceptifs oraux fortement dosés Asymptomatique TTT: arrêt des oestroprogestatifs et résection chirurgicale (si on pense qu’il y a un risque d’évolution vers un carcinome, ou complication de type hémorragique)

14 Adénome : échographie

15 Adénome : scanner

16 Adénome : IRM

17 Hémangiome hépatique Épidémiologie Prédominance féminine
Clinique Asymptomatique, un peu de fièvre Échographie Petite tumeur, bien limitée qui ne déforme pas les contours du foie Scanner hépatique IRM Traitement Surveiller

18 Angiome hépatique: échographie

19 Angiome hépatique : scanner

20 Angiome : IRM

21 Métastase hépatique Étiologies les plus fréquentes cancer du foie les plus fréquents Clinique Au stade précoce: pas de signes Quand on voit les premiers signes c’est déjà un état avancé du cancer. Examens complémentaires Échographie Scanner, IRM Biopsie guidée+++ Traitement Hépatectomie partielle Chimiothérapie, hormonothérapie

22 Métastase hépatique: échographie

23 Métastase hépatique: scanner
Cancer colorectal

24 Biopsie guidée

25 Hépatectomie