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Sémiologie Radiologique Abdominale: Tube digestif Dr B. Bessoud, Dr C. Phan CHU Bicêtre.

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1 Sémiologie Radiologique Abdominale: Tube digestif Dr B. Bessoud, Dr C. Phan CHU Bicêtre

2 ASP : Abdomen sans préparation

3

4 TOGD : Transit oeso-gastro-duodénal

5 Transit du grêle

6 Lavement double contraste

7

8

9 SCANNER

10 ENTERO-SCANNER

11

12 SCANNER Coloscopie Virtuelle

13 Critères à analyser lors dune opacification du tube digestif O Répartition des anses O Calibre ( J: mm, I: mm ) O Paroi ( niche, lacune ) O Plissement ( J: L=1-2mm ; H=2-5mm I: L=0.5-1mm H=0.5-3mm) O Distance inter-anse ( 2-3mm )

14 Critères à analyser au scanner pour létude du tube digestif O Répartition et calibre des anses O Paroi ( épaisseur, réhaussement ) O Niveaux hydro-aériques? Siège et nature de lobstacle ? O Vaisseaux MS et MI O Anomalies associées ++( épanchement, pneumopéritoine, ADP, organes pleins )

15 Cas Cliniques Tube Digestif

16 Contexte Clinique O Homme, 65 ans O Douleurs fosse iliaque gauche depuis 7 jours O Fièvre et diarrhée Cas n° 1

17 TDM + lavement Cas n° 1

18 Sémiologie TDM O Epaississement des parois du colon sigmoïde O Multiples formations pédiculées pariétales contenant de lair = diverticules O Hypodensités liquidiennes circonscrites, se réhaussant en périphérie, dont lune avec une bulle dair, au contact du sigmoïde = abcès Sigmoïdite diverticulaire et abcès périsigmoïdiens Cas n° 1

19 Contexte Clinique O Homme, 72 ans O Douleurs abdominales chroniques O Constipation Cas n° 2

20 Scanner Cas n° 2

21 Scanner O Hypodensité liquidienne péri-hépatique O Epaississement tissulaire multinodulaire du grand omentum O Epaississement tissulaire asymétrique du caecum Cancer du caecum et carcinose péritonéale Cas n° 2

22 Contexte Clinique O Homme, 68 ans O Constipation chronique O Arrêt des matières et des gaz depuis 3 jours O Altération de létat général Cas n° 3

23 ASP

24 Cas n° 3 ASP

25 Occlusion colique Cas n° 3 O Hyperclartés de disposition périphérique = coliques (colon ascendant, transverse et descendant) O Distension colique O Niveaux hydro-aériques plus hauts que larges O Pas dair ou de matières visibles en FIG et au niveau du rectum

26 Cas n° 3 Lavement aux Hydrosolubles

27 Cas n° 3

28 O Sténose circonférentielle, courte, irrégulière du colon sigmoïde O en « trognon de pomme » O Raccordement abrupte avec les segments coliques adjacents Cancer sigmoïdien Cas n° 3

29 Contexte Clinique O Femme, 35 ans O Tentative de suicide par ingestion de soude caustique il y a 6 mois. O Fibroscopie: non réalisable O Dysphagie Cas n°4

30 TOGD Cas n°4

31 Sémiologie TOGD O Diminution de calibre O Moitié inférieure de lœsophage O Longue, centrée, régulière O Raccordement en pente douce O Dilatation damont Sténose caustique de loesophage Cas n°4

32

33 Contexte clinique O Homme, 35 ans O Douleurs épigastriques calmées par lalimentation O fibroscopie non réalisable Cas n° 5

34 TOGD Cas n° 5

35 TOGD O Image daddition O Convergence des plis gastriques O Petite courbure Ulcère gastrique Cas n° 5

36

37 Contexte clinique O Homme, 67 ans O Dysphagie chronique O Amaigrissement Cas n° 6

38 TOGD Cas n° 6

39 TOGD O Images de soustraction multiples = Lacunes O Corps et antre gastrique O Contours irréguliers Cancer gastrique Cas n° 6

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41 Cas n° 7 Contexte clinique O Femme, 70 ans O En orthopédie; fracture ouverte tibia O Dlrs abdo; fièvre; diarrhée

42

43 Cas n° 8 Contexte clinique O Femme, 26 ans O Douleurs de la FID

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45 FIN


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