Réadmission en soins de courte durée et retour au service d’urgence, toutes causes confondues Juin 2012 1.

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1 Réadmission en soins de courte durée et retour au service d’urgence, toutes causes confondues Juin 2012 1

2 Aperçu Pleins feux sur les réadmissions au Canada et à l’échelle internationale Retombées de l’amélioration de la qualité et de la réduction potentielle des coûts Objectifs de l’étude –Quantifier les taux de réadmission imprévue toutes causes confondues au Canada et les visites imprévues aux services d’urgence (SU) après la sortie –Cerner les facteurs associés à des taux supérieurs de réadmission 2

3 Approche Trois points de vue sont examinés dans le rapport : 1.Effets propres aux patients –Âge, sexe, raison de l’hospitalisation initiale 2.Effets propres aux hôpitaux –Taille de l’hôpital, tendances relatives à la durée du séjour 3.Effets propres à la collectivité –Quintile du revenu du quartier, milieu rural ou urbain 3

4 Taux de réadmission imprévue dans les 30 jours, toutes causes confondues 4 Taux global : 8,5 % Sources : Base de données sur les congés des patients, 2010-2011, Institut canadien d’information sur la santé; Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, 2009–2010, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec; Réadmission en soins de courte durée et retour au service d'urgence, toutes causes confondues, ICIS, 2012 Groupe de patients

5 Effets propres aux patients Patients en soins médicaux –Les patients atteints de maladies pulmonaires obstructives chroniques (MOPC) et d’insuffisance cardiaque présentent un des plus hauts taux de réadmission. –La raison de réadmission la plus courante était celle ayant entraîné l'hospitalisation initiale. Patients en soins chirurgicaux –Les patients ayant subi une colostomie, une arthroplastie unilatérale du genou ou une hystérectomie présentaient un des plus hauts taux de réadmission. –Les complications postopératoires représentent la raison principale des réadmissions. 5

6 Effets propres aux hôpitaux 6 Les patients ayant reçu leur congé d’hôpitaux ayant des durées de séjour plus longues (que prévu) présentent un taux de réadmission plus bas. Rapport de cotes de réadmissions en soins de courte durée, classés par durée du séjour à l'hôpital Variance de la DS à l’hôpital Rapports de cotesIntervalles de confiance de 95 % <-1,00 jour 1,40 (1,31–1,50) -1,00 à -0,49 jours1,03(1,01–1,06) -0,50 à -0,01 jours1,04(1,03–1,05) 0 à 0,49 joursRéférence 0,50 à 0,99 jours0,96(0,94–0,97) ≥1 jour0,95(0,92–0,97) Remarques Les rapports de cotes ont été ajustés en fonction du groupe de patients, de l’âge, du sexe, des quintiles de revenu du quartier, de la résidence en région rurale ou urbaine, de l’admission par le service d’urgence et du nombre de visites en soins de courte durée au cours des six mois précédant le congé initial. Sources : Base de données sur les congés des patients, 2010-2011, Institut canadien d’information sur la santé; Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, 2009– 2010, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec; Réadmission en soins de courte durée et retour au service d'urgence, toutes causes confondues, ICIS, 2012

7 Effets propres à la collectivité : taux de réadmission imprévue dans les 30 jours par province ou territoire, ajustés selon les risques 7 C.-B. Yn T. N.-O.. Nt Alb. Sask. Man. Ont. Qc T.-N.-L. Î.-P.-É. N.-B. N.-É. Canada 8,2 (8,0-8,4) 8,4 (8,2-8,6) 8,6 (8,4-8,9) 8,9 (8,4-9,4) 8,3 (8,2-8,4) 8,4 (8,4-8,5) 8,8 (8,6-9,0) 9,8 (8,6-9,9) 8,2 (8.1,-8,3) 9,0 (8,9-9,1) 8,5 (8,49-8,56) 8,4 (7,2-9,6) 9,5 (8,6-10,6) 11,2 (9,6-12,9) Sources : Base de données sur les congés des patients, 2010-2011, Institut canadien d’information sur la santé; Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, 2009–2010, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec; Réadmission en soins de courte durée et retour au service d'urgence, toutes causes confondues, ICIS, 2012

8 Effets propres à la collectivité Les patients en milieu rural retournent au service d’urgence plus souvent que ceux en milieu urbain. Le quintile de revenu du quartier n’est pas un facteur important, sauf dans le cas du quintile le plus faible. 8 Taux (%) Sources : Base de données sur les congés des patients, 2010-2011, Institut canadien d’information sur la santé; Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, 2009–2010, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec; Réadmission en soins de courte durée et retour au service d'urgence, toutes causes confondues, ICIS, 2012 Taux de réadmission en soins pour patients hospitalisés selon le lieu de résidence urbain ou rural, en général et par groupe de patients

9 Retour imprévu au service d’urgence dans la semaine qui suit la sortie – Ontario, Alberta et Yukon 9 Taux global : 9,0 % Taux (%) Sources :Base de données sur les congés des patients et Système national d’information sur les soins ambulatoires, 2010-2011, Institut canadien d’information sur la santé; Réadmission en soins de courte durée et retour au service d'urgence, toutes causes confondues, ICIS, 2012 Groupe de patients

10 Retour au service d'urgence 10 Le taux de retour au service d’urgence est plus élevé chez les patients en milieu rural que chez ceux en milieu urbain. 56 % des patients en milieu rural y sont retournés pour des soins non urgents, contre 20 % des patients en milieu urbain. Sources :Base de données sur les congés des patients et Système national d’information sur les soins ambulatoires, 2010-2011, Institut canadien d’information sur la santé; Réadmission en soins de courte durée et retour au service d'urgence, toutes causes confondues, ICIS, 2012 Taux de retour au service d’urgence, selon le lieu de résidence urbain ou rural, en général et par groupe de patients Groupe de patients