Expérience du GELT dans la prise en charge des lymphomes T

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1 Expérience du GELT dans la prise en charge des lymphomes T
Pr. LAATIRI MA Groupe d’étude des lymphomes en Tunisie

2 Groupe d’Etude des Lymphomes en Tunisie (GELT)
Protocole de traitement des Lymphomes agressifs de l’adulte GELT LNH 97 & LNH 2002 LNH 2008

3 Groupe d’étude des Lymphomes en Tunisie
GELT Groupe d’étude des Lymphomes en Tunisie Crée en Juin 1996 LNH 97: 1er protocole prospectif (Janvier 1997-Juin 2002) LNH 2002: 2ème protocole prospectif (Juillet 2002-Décembre 2005) LNH 2008: 3ème protocole prospectif (Septembre …)

4 Protocole LNH 97 Critères de stratification
GELT Protocole LNH 97 Critères de stratification Age ans ans IPI 0 Facteur 97-1 97-4 1-3 Facteurs 97-2 97-3 97-5 97-6 0-1 PS 2-3

5 GELT LNH 97 (16 - 65 ans) 0 Facteur 1,2,3 facteurs
ans ans ans 3 CHOP + Rayons 4 ACVBP + Conso 8 -CHOP Facteurs Pronostiques : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2

6 GELT LNH 97 (> 65 ans) 0 Facteur 1,2,3 facteurs PS<2 PS>2
4 mini CEOP + Rayons 6 mini CEOP 6 CVP Facteurs Pronostiques : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2

7 Protocole LNH 2002 Critères de stratification
GELT Protocole LNH Critères de stratification Age ans ans IPI 0 Facteur 2002-1 2002-4 1 Facteur 2002-2A 2002-3 2002-5 2-3 Facteurs 2002-2B

8 GELT LNH 2002 (16 - 70 ans) 0 Facteur 1,2,3 facteurs
ans ans 1facteur facteurs 2002-2A B 3 CHOP + Rayons 8 R-CHOP 4 R-ACVBP + AutoCSP 4 ACVBP + Conso Facteurs Pronostique : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2

9 Facteurs Pronostiques : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
GELT LNH 2002 (> 70 ans) 0 Facteur 1,2,3 facteurs 2002-5 2002-4 4 mini CEOP + Rayons 6 mini CEOP Facteurs Pronostiques : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2

10 GELT LNH 97 & LNH 2002 LNH 97 : Janvier 1997 - Juin 2002
160 patients: B:140, T:20 (12.5%) LNH 2002 : Juillet Décembre 2005 195 patients: B:168, T:27 (13.8%) Total: 47 patients

11 Caractéristiques des patients (1)
GELT Caractéristiques des patients (1) Age: médian= 52 ans (23-87) Sexe: H:35 F:12 (sex-ratio: 2.9) Siège Dg: GG: cas ORL: 8 cas Peau: 6 cas MO: cas

12 Caractéristiques des patients (2)
GELT Caractéristiques des patients (2) Type Histologique: - Diffus à grandes cellules: 40 cas - Diffus mixte: 3 cas - Anaplasique: 4 cas +++ Pas de relecture anatomopathologique

13 Caractéristiques des patients (3)
GELT Caractéristiques des patients (3) Localisation: Ganglionnaire isolée: 12 cas Extra ganglionnaire isolée: 14 cas GG + Extra ganglionnaire: 21 cas (ORL, Peau, MO, Foie, Os, Rein) B: 23 cas (49 %) PS 2-3: 17 cas (36 %) Stade: I: 11 cas, II: 4 cas (32 %) III: 8 cas, IV: 24 cas (68 %) LDH élevées: 38 cas (81 %)

14 Résultats thérapeutiques
GELT Résultats thérapeutiques Réponse: 6 DC induction (MO+Foie) 18 DC progression (3-9 mois) 23 RC : 10 vivants RC1 ( mois) 13 rechutes (4-40 mois): 2 RC2 (16-32 mois) (1 après Auto)

15 Survie Globale B = 64 % / T = 18 %
GELT Survie Globale B = 64 % / T = 18 %

16 Population générale ( 47 patients)
GELT Population générale ( 47 patients) Groupe 1 : LNH : cas (5) LNH : cas Groupe 2 : LNH : cas (22) LNH : cas Groupe 3 : LNH : cas (11) LNH : cas Groupe 4 : LNH 97-6 : cas (9) LNH : 7 cas

17 GELT LNH 97-1 + LNH 2002-1 (5 cas) < 65 (70) ans, 0 facteur
3 CHOP14+RT Age: 49 ans (41-69) Sexe: H: 4 cas, F: 1 cas Siège Dg: ORL:4 cas, Peau:1 cas, stade IE: 5 cas Type: Grandes cellules: 5 cas Réponse: 3 RC (31, 44, 106 mois) 2 DC progression (4 et 13 mois)

18 LNH97-2 + LNH2002-2A+ LNH2002-2B (22 cas)
GELT LNH LNH2002-2A+ LNH2002-2B (22 cas) 16-55(60) ans, 1-3 facteurs 4 ACVBP+ consolidation (MTX,VP16-HLX) ou AutoCSP Age: 36 ans (23-57) Sexe: H: 16 cas, F: 6 cas Siège Dg: GG:14 cas, ORL:3 cas, Peau:4 cas, MO: 1 cas Type: Grandes cellules: 18 cas Anaplasique: cas, Diffus mixte: 1 cas

19 LNH97-2 + LNH2002-2A + LNH2002-2B (22 cas)
GELT LNH LNH2002-2A + LNH2002-2B (22 cas) PS 2-3: 6 cas (17 %) LDH élevées: 21 cas (95 %) Stade: I: 5 cas, II: 1 cas (17 %) III: 5 cas, IV: 11 cas (73 %) MO: 5 cas (+foie: 1 cas), Peau: 2 cas, Rein: 1 cas, Os: 1 cas,.. IPI: 1: 7 cas, 2-3: 15 cas

20 LNH97-2 + LNH2002-2A + LNH2002-2B (22 cas)
GELT LNH LNH2002-2A + LNH2002-2B (22 cas) Réponse: 3 DC induction (MO+Foie) 8 DC progression (3-9 mois) 11 RC : 5 vivants RC1 (20, 24, 24, 31, 82 mois) 6 rechutes (4-40 mois): 2 RC2 (16-32 mois) (1 après Auto) LNH2002-2B: 9 cas→2 RC, Auto NF Recueil

21 GELT LNH97-3 + LNH2002-3 (11 cas) 56-65(70) ans, 1-3 facteurs 8 CHOP21
Age: 62 ans (57-69) Sexe: H: 6 cas, F: 5 cas Siège Dg: GG: 7 cas, ORL: 2 cas, Peau: 2 cas Type Histologique: Grandes cellules: 10 cas Diffus mixte: cas

22 GELT LNH LNH (11 cas) Stade IE: 1 cas, II: 2 cas, IV: 8 cas PS 2-3: 8 cas (73 %), LDH élevées: 11 cas (100 %) Réponse: 5 RC : 2 vivants RC1 (16 et 30 mois) 3 rechutes (6, 12, 13 mois) →DC 3 DC progression (4-5 mois) 3 DC induction (M0)

23 GELT LNH97-5&6 + LNH2002-5 (9 cas) > 65 (70) ans, 1-3 facteurs
6 mini CEOP21, 6 CVP (PS≥2) Age: 73 ans (66-87) Sexe: H: 9 cas Siège Dg: GG: 7 cas, Peau: 2 cas Type Histologique: Grandes cellules: 7 cas Diffus mixte: cas Anaplasique: cas

24 GELT LNH97-5&6 + LNH (9 cas) Stade: II: 1 cas, III: 3 cas, IV: 5 cas PS 2-3: 3 cas (33 %), LDH élevées: 6 cas (67 %) Réponse: 4 RC : 4 rechutes (11-13 mois) →DC 5 DC progression (4-9 mois)

25 GELT Commentaires Résultats décevants…
Nécessité d’une relecture anatomopathologique et d’une identification plus précise des entités anatomo-cliniques pour une meilleure évaluation du pronostic Utilisation dans le traitement d’induction du VP16, Métho HD, Aspa…. Place de la radiothérapie dans le lymphome T/NK nasal localisé

26 A tous les membres du GELT
LNH 97 & LNH 2002 & LNH 2008 REMERCIEMENTS A tous les membres du GELT