Challenge étudiant au profit des EA-ESAT Handitudiant Nom de votre équipe : ________________________.

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1 Challenge étudiant au profit des EA-ESAT Handitudiant Nom de votre équipe : ________________________

2 a/ Projet Nom de votre projet : ……………………………………………………………………………………… ………………………………………................................................................. Sujet de l’étude : ……………………………………………………………………………………… ………………………………………................................................................. ……………………………………………………………………………………… ………………………………………................................................................. 1

3 b/ Présentation de votre équipe projet 1 Votre groupe de travail (4 ou 5 étudiants) -> Le 1 er nom sera le contact administratif durant le projet NomPrénom Date de naissance MailTéléphone 1 2 3 4 5

4 b/ Présentation de votre équipe projet 1 Les parties prenantes Votre professeur référent NomPrénomFonctionMailTéléphone ………………………………..…………………………….…………………….…………………… Votre responsable au sein de l’EA-ESAT ………………………………..…………………………….…………………….…………………… Votre école (ou vos écoles en cas de groupes mixtes) NomAdresseSite internet ………………………………………………………. ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………... ……………………………………...

5 c/ Présentation de l’EA-ESAT partenaire 1 Directeur de l’EA-ESAT NomPrénomMailTéléphone ………………………………………. …………………………… Chargé du projet ………………………………………. …………………………… Nom de l’EA-ESAT : ……………………………………………………… Activités de l’EA-ESAT : …………….………………………………………………………........................ Adresse : …………….………………………………………………………........................ …………….………………………………………………………........................

6 d/ Objectifs Objectifs et résultats attendus : ……………………………………………………………………………………… ………………………………………................................................................. ……………………………………………………………………………………… ………………………………………................................................................. Compétences mises en œuvre : ……………………………………………………………………………………… ………………………………………................................................................. ……………………………………………………………………………………… ………………………………………................................................................. 1

7 e/ Engagement Je, soussigné, (Nom Prénom), membre du groupe de travail, m’engage à aller au bout de la réalisation de cette étude et à respecter le règlement du challenge disponible sur le site www.hts-france.org Nom et signature des membres du groupe projet (scan) 1

8 Mail : handitudiant@hts-france.org Site Internet : Contact Suivez-nous sur les réseaux sociaux : htsfrance@hts_france www.hts-france.org Inscription à retourner avant le 30 novembre 2015