INCAT SENSORY SUM SCORE (ISS) FACULTE DE MEDECINE UNIVERSITE D’ANTANANARIVO Neuroscopie du 25/09/2015 INCAT SENSORY SUM SCORE (ISS) Dr Julien RAZAFIMAHEFA Neurologue – Interniste USFR Neurologie HU JRB

Plan Définition Structure Mesures Signification Indications

Définition Score diagnostic d’atteinte sensitive et pronostic des neuropathies Développé par european INCAT (Inflammatory Neuropathy Causes and Treatment) group Exploration de déficit de la sensibilité superficielle et profonde dans le cadre des neuropathies périphériques

Structure 3 items: 3 sites: Sensibilité à la piqûre Sensibilité vibratoire Sensibilité discriminative 3 sites: Articulations du membre supérieur Articulations du membre inférieur Pulpe de l’index

Structure 3 items: Sensibilité à la piqûre Sensibilité vibratoire Sensibilité discriminatoire

Structure 3 sites: Articulations du membre supérieur: index (dos IPP distal), poignet (styloide ulna), coude (épicondyle médiale), épaule (acromio-claviculaire) Articulations du membre inférieur: hallux (dos IPP), malléole interne, rotule, épine iliaque antéro-supérieur (EIAS) Pulpe de l’index

Mesures Examen piqûre et vibration: partie distale à proximale Pour les deux examens: on sépare ceux du membre supérieur et du membre inférieur mais on ne prendra dans la cotation que les déficits les plus importants et au niveau du membre le plus atteint (Droite ou gauche)

Mesures Sensibilité à la piqûre: normale (référence: face) ou anormale (hypo ou anesthésie, dysesthésie, hyperesthésie) => grade 0-4 selon sites Sites d’examen et grades correspondants Membre supérieur Membre inférieur 0 Normale Index 0 Normale Hallux Anormale 1 Index 1 Hallux 2 Poignet 2 Cheville 3 Coude 3 Genou 4 Epaule 4 Hanche

Mesures Sensibilité à la vibration: normale (référence: abaque de seuil de sensibilité vibratoire) ou anormale (hypo ou apallesthésie) => grade 0-4 selon sites Sites d’examen et grades correspondants Membre supérieur Membre inférieur 0 Normale Index 0 Normale Hallux Anormale 1 Index 1 Hallux 2 Poignet 2 Cheville 3 Coude 3 Genou 4 Epaule 4 Hanche

Sites d’examen et grades correspondants Mesures Sensibilité discriminative: perception de deux point distant au pulpe index Normale (< 4 mm) anormale (> 4 mm) => grade 0-4 selon sites Sites d’examen et grades correspondants 0 Normale < 4 mm Anormale 1 5 – 9 mm 2 10 – 14 mm 3 15 – 19 mm 4 > 20

Mesures Somme des grades: 0 – 20 Grade sensibilité à la piqûre membre supérieur ( 0 – 4 ) Grade sensibilité à la piqûre membre inférieur ( 0 – 4 ) Grade sensibilité à la vibration membre supérieur ( 0 – 4 ) Grade sensibilité discriminative( 0 – 4 )

Signification Grade 0: sensibilité normale Grade 20: Déficit sensitif très sévères L’atteinte des nerfs sont de plus en plus sévères lorsque le patient ne commence à sentir que plus en plus proche de la partie proximale du membre

Indications Evaluation des atteintes sensitives au cours des polyradiculonévrites inflammatoires Suivi de l’évolution de ces atteintes sous traitement

Merci de votre aimable attention