Biophysique

I am not perfect ! (toujours pas ? :o)

ECG = électrocardiogramme

Le tracé ECG est obtenu sur papier millimétré avec une vitesse de défilement de 25 mm/s soit 1mm/0.04s Pour calculer une fréquence cardiaque sur un rythme régulier : 150/distance entre deux ondes identiques en cm ou 300/nombre de carreaux de 5 mm La fréquence cardiaque normale est comprise entre 60 et 100 battements par minutes. En dessous de 60 battements par minutes  bradycardie et au dessus de 100 battements par minutes  tachycardie. De plus, l’amplitude est : 1 cm(en hauteur) représente 1 mV

Dérivations frontales D1 : paroi latérale du ventricule gauche D2 et D3 : paroi inférieure du cœur aVR : un peu à part (normalement) aVL : paroi latérale du ventricule gauche aVF : partie inféro-diaphragmatique du cœur

Dérivations précordiales V1 et V2 : ventricule droit V3 et V4 : septum interventriculaire V5 et V6 : ventricule gauche

ECG NORMAL Onde P : dépolarisation atriale Complexe QRS : dépolarisation ventriculaire (masque la repolarisation atriale) Onde T : repolarisation ventriculaire

Q : 1 ère déflexion négative non précédée d’une positivité R : 1 ère déflexion positive (avec Q ou pas avant) S : déflexion négative qui suit l’onde R Les déflexions positive ou négative suivantes éventuelles sont appelées respectivement R’ et S’ Intervalle PR : entre le début de l’onde P et le début de l’onde Q normalement compris entre 0.12 et 0.2 s Segment ST : entre la fin de l’onde S et le début de l’onde T, normalement isoélectrique QRS : normalement mince avec une durée inférieure ou égale à 0.1 s (ce qui correspond à 2.5 mm de large sur le tracé ECG) Rythme sinusal et axe électrique du cœur compris entre 0° et +90°

Troubles du rythme Extrasystoles, 3 types : -Auriculaire : onde P anormale prématurée, QRS normal -jonctionnelle : pas d’onde P, QRS prématuré -ventriculaire : pas d’onde P, QRS prématuré et large Fibrillation auriculaire : pas d’ondes P mais sorte de «vaguelettes » à une fréquence élevée, QRS normaux mais irréguliers Tachycardie ventriculaire : QRS larges Fibrillation ventriculaire : anarchie (très moche et très grave)

Extrasystole auriculaire

Extrasystole ventriculaire

Fibrillation ventriculaire

Fibrillation auriculaire

Troubles de la conduction Bloc auriculo(ou atrio)-ventriculaire (BAV), 3 degrés : -1 er degré : PR allongé (supérieur à 0.2s) -2 nd degré : PR s’allonge progressivement jusqu’à une onde P « bloquée» c’es-à-dire non suivie par un QRS (possibilité d’apparition d’une onde P « bloquée » brutalement aussi) -3 ème degré (complet) : ondes P indépendantes des QRS qui sont réguliers (rythme d’échappement)  dissociation auriculo- ventriculaire

Troubles Ischémiques Infarctus du myocarde : sus-décalage ST(onde de Pradee) image en miroir (signe précoce) Onde T négative Onde Q profonde (signe de séquelle)

Hypertrophie ventriculaire droite