FACULTÉ DE SANTÉ PUBLIQUE USP São Paulo, le 24 avril 2014 Le système de santé au Brésil – antécédents, place du SUS [Système Unique de Santé] Sérgio FR Zanetta, Médecin sanitaire, PhM, surintendant en philanthropie de l’hôpital syrio-libanais

SÉCURITÉ SOCIALE + ASSIST. MÉDICALE H Bienfaisance portugaise 1543 – Santa Casa de Santos et autres Santas Casas 1921 – Arabes – H Syrio-libanais Japonais – H Japonais SP 1955 – Israélites – H Albert Einsten Anglais - H samaritain 1897 – Allemands H Oswaldo Cruz HÔPITAUX PHILANTHROPIQUES DE SANTÉ – CHARITÉ + IMMIGRANTS – INDIGENTS – CIDADÃOS 1923 – CAPS 1930 – IAPS 1967 – INPS 1975 – MPAS (IAPAS, INPS, INAMPS) Système Unique de Santé -SUS Système de cotisations de sécurité sociale pour les employés enregistrés + assistance médicale privée souscrite – 65% de couverture Système National financé avec les ressources des impôts 100% couverture

INSS – Retraites et pensions Hôpitaux philanthropiques – notamment les Santas Casas – partenaires privilégiés de services au SUS pour l’accueil hospitalier, ambulatoire, spécialisé et SADT (radios, méthodes graphiques, médecine nucléaire analyses médicales – 43% des hospitalisations du SUS HÔPITAUX PHILANTHROPIQUES ET SANTÉ – partenaires stratégiques - Expansion extraordinaire des soins de base – Municipalisation - Augmentation de la couverture d’assistance ambulatoire et hospitalière publique (44% des hospitalisations du SUS) - Consolidation des veilles épidémiologique, sanitaire et environnementale - Réussites : -programme national d’immunisation (éradication de la polio), -AB (chute de la mortalité infantile de 3 à 2 chiffres), -SIDA (projets de prévention et traitement antirétroviral) -Greffe d’organes SUS – Système Unique de Santé - UNIVERSEL + INTÉGRAL + ÉQUITABLE Sous-système privé avec couverture et financement direct des familles et des assurances santé corporatives / en entreprise Rémunère de 30 à 40% l’accueil des hôpitaux philanthropiques – à but non lucratif Fraction des prestataires de services au SUS – privés à but lucratif Système de Santé Complémentaire – services privés de soins hospitaliers + ambulatoire

Financement du SUS et Système complémentaire SUS 190 millions d’habitants 106 milliards de R$ Mutuelle santé 48 millions d’habitants 80 milliards de R$ $

ÉTABLISSEMENTS DE SOINS HOSPITALIERS AU BRÉSIL Source : CNES. Compétence jan/2013. *Les établissements suivants ont été pris en compte : hôpital général, Hôpital spécialisé, urgences générales, urgences spécialisées et unité mixte. NOMBRE TOTAL D’ÉTABLISSEMENTS : 7 219

ÉTABLISSEMENTS DE SOINS HOSPITALIERS AU BRÉSIL Source : CNES. Compétence jan/2013. *Les établissements suivants ont été pris en compte : hôpital général, Hôpital spécialisé, urgences générales, urgences spécialisées et unité mixte. HÔPITAUX LIÉS AU SUS : 5624

Source : CNES. Compétences jan/2013. *Les établissements suivants ont été pris en compte : hôpital général, hôpital spécialisé, urgences générales, urgences spécialisées et unités mixtes. Ont été exclus les établissements qui proposaient des lits enregistrés. ÉTABLISSEMENTS DE SOINS HOSPITALIERS LIÉS AU SUS PAR TAILLE / NOMBRE DE LITS

ÉVOLUTION DE LA PRODUCTION HOSPITALIÈRE DU SUS – hospitalisations par type de prestataire 2004 à 2011 Source : Ministère de la Santé – Système d’Informations Hospitalières du SUS (SIH/SUS). Situation de la base de données nationale au 25/01/2012 / Données de 2011 (jusqu’en décembre) soumises à modification ANNÉE NATURE Publique % Privée à but non % Privé % Total d’Étatlucratif LucratifGénéral , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

Panorama international – dépenses de santé Dépenses de santé et densité médecin /habitant 2011 AllemagneArgentineBrésilCubaEspagneUSAInde Mexique Grande- Bretagne* Japon*Nigéria*Russie* Égypte * Chine* % PIB11,409,509,0011,309,7016,204,206,508,708,305,204,80 4,30 Dépenses annuelles de santé per capita (en US$) % dépenses publiques 77,8066,4045,7092,7075,1048,6032,8048,3082,6082,0036,7064,3042,2047,30 % dépenses privées 22,2033,6054,307,3024,9051,4067,2051,7017,4018,0063,3035,7057,8052,70 Médecin/habita nt 3,643,161,956,393,712,670,602,89 2,302,10 0,03 4,28 - 1,01 Source : OMS, Global Health Observatory data Respository, 2011 ; Pesquisa Demográfica Médica no Brasil, 2011, Journal Valor Econômico 31/5/13 * Données 2008

Répartition des revenus (2009) Classe%Pop. (M)Revenus annuels (R$) Revenus annuels (US$ PPP) Pays équivalent A1 0,71, , ,59Luxembourg/Bermudes A2 3,97, , ,33USA/Hong Kong B1 917, , ,41Portugal/NZ B2 19,336, , ,21Iran/Bulgarie/Mexique C1 2343, , ,17Équateur/Algérie C2 22,843, , ,65Syrie/Jordanie D 19,537, , ,40Philippines/Inde E 1,83, , ,00Soudan/Nigéria Source : IBOPE, ABEP, IBGE et CIA

TENDANCES DE LA MORTALITÉ PAR GROUPE DE CAUSES BRÉSIL – 1930/2000 *Jusqu’en 1970, les données concernaient uniquement les capitales

Source : IBGE,2004 BRÉSIL : pyramide des âges absolue Brésil Hommes Femmes

Source IBGE,2004 BRÉSIL : pyramide des âges absolue Brésil Hommes Femmes

Source IBGE,2004 BRÉSIL : pyramide des âges absolue Brésil Hommes Femmes

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