INFLAMMATION

Définition Inflammation: ensemble des phénomènes réactionnels se déroulant dans un tissu, suite à une « agression » (agent pathogène, corps étranger, traumatisme…).

Définition Infiltrat inflammatoire: cellules présentes dans un foyer inflammatoire (PPN, PNEo, Lc, plasmocytes, macrophages). Il faut le qualifier.

Les phases de l’inflammation Phase vasculo-exsudative: congestion, diapédèse, œdème. Réaction cellulaire: granulome inflammatoire. PNN>lymphocytes>macrophages Détersion: macrophages +++ Cicatrisation: bourgeon charnu >fibrose

Formes cliniques de l’inflammation Inflammation aiguë (vasculo-exsudation, PNN). Inflammation subaiguë Inflammation chronique :processus inflammatoire évoluant depuis un certain temps, persistant ou s’aggravant, souvent caractérisée par l’importance de la fibrose

INFLAMMATION AIGUE Prédominance des réactions vasculo-exsudatives PNN Etiologies: érythème solaire, corysa (« rhume »), péritonite, infections bactériennes.

Définitions à connaître PUS: PNN normaux, pyocytes (PNN morts et altérés), corps apoptotiques, de débris cellulaires, de fibrine, avec ou sans germes. ABCES: inflammation purulente localisée et collectée (cavité néoformée). PHLEGMON: suppuration diffuse ne se collectant pas. EMPYEME: suppuration se développant et se collectant dans une cavité naturelle (plèvre, vésicule biliaire..)

Notions à retenir Inflammation spécifique: lésions qui permettent à elles seules un diagnostic étiologique. Spécificité relative Spécificité absolue

Polynucléaires

Cellules mononucléées lymphocyte plasmocyte Macrophage

Pus

Inflammation spécifique

INFLAMMATION GRANULOMATEUSE

Granulome Définition : inflammation folliculaire constituée de macrophages (cellules épithélioïdes et/ou géantes multinucléées) et de lymphocytes.

Granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires Très fréquents Rencontrés dans diverses étiologies: tuberculose sarcoïdose rhumatisme articulaire aiguë nodule rhumatoïde (PR) certaines mycoses maladie de Crohn corps étrangers

Exemple d’inflammation granulomateuse: la tuberculose. Présence de Mycobacterium tuberculosis (Ziehl++) dans les tissus déclenche une réaction inflammatoire particulière: Lésions granulomateuses épithélioïdes et gigantocellulaires Apparition de nécrose tissulaire: nécrose caséeuse.

Tuberculose rénale

Pneumonie tuberculeuse

Tuberculose pulmonaire

Tuberculose pulmonaire

Tuberculose pulmonaire

Tuberculose pulmonaire coloration de ZIEHL

Sarcoïdose pulmonaire