Docteur Sophie Lyon-Labomaine Sérologie

50% des femmes ne sont pas immunisées Infection peu ou asymptomatique CMV responsable d’infections maternelles à risque de transmission fœtale suite à une primo-infection ou une infection secondaire. Incidence de la primo-infection pendant la grossesse : 0,5 à 2% Risque de transmission de 30 à 70% selon le terme Dépistage systématique non recommandé en France mais…

Conséquences cliniques de la transmission materno-foetale Infection congénitale à CMV (1% de tous les nv-nés) 10% symptomatique90% asymptomatique 30% Décès 10% Dvpt normal 60% 5-10% Séquelles neuro-sensorielles Surdité Retard mental Retard moteur Choriorétinite 90% Dvpt normal Pas en France…

Conseils = prévention Se laver les mains fréquemment Porter des gants pour changer les enfants Ne pas embrasser un jeune enfant sur la bouche Ne pas utiliser le même linge de toilette Ne pas boire ou manger avec les ustensiles de l’enfant Pour la femme enceinte ET son conjoint

Sérologie de dépistage systématique IgG- Absence d’immunité Conseil d’hygiène IgG + IgM- IgM+ Absence de marqueur de primo-infection récente: Patiente immunisée* *en fonction du terme de la grossesse Primo-infection récente possible (- 3 mois) à confirmer par l’indice d’avidité des IgG

Sérologie contage récent(<15j) IgG+ Immunité ancienne IgG- 2 ème plvt 15j plus tard IgG- IgM- IgG+ IgM- IgG+ IgM+ IgG- IgM+ Pas d’infection Stimulation polyclonale du système immunitaire Primoinfection possible Primoinfection probable

En conclusion Pour interpréter une sérologie, le laboratoire a besoin: Des signes cliniques ou de la notion de contage De la notion de grossesse et de la date des dernières règles ou de la date de début de grossesse

Les renseignements pertinents pour la sérologie à noter sur la fiche de transmission sont:  la date et l’heure du prélèvement  La notion de contage  Les antécédents de pathologie tumorale  La notion de grossesse et la DDR ou DDG  L’interprétation de la radio pulmonaire  La notion de voyage

Les conseils à donner chez une femme enceinte dont la sérologie CMV est négative sont:  Se laver les mains fréquemment  Se brosser les dents matin et soir  Porter des gants pour changer les enfants  Ne pas embrasser un jeune enfant sur la bouche  Utiliser une crème hydratante visage et corps  Ne pas utiliser le même linge de toilette  Ne pas boire d’alcool  Manger 5 fruits et légumes par jour  Ne pas boire ou manger avec les ustensiles de l’enfant  Pour la femme de ménage ET le jardinier  Pour la fratrie ET les cousins –cousines du futur enfant  Pour la femme enceinte ET son conjoint