Couverture des frais exposés à 80% et 100% en cas d’évacuation sanitaire Frais Médicaux; Frais Pharmaceutiques; Frais d’analyses médicales ; Frais d’hospitalisation Suite à une maladie, une maternité, un accident, une hospitalisation ou une intervention chirurgicale.

Les soins Ambulatoires, l’Hospitalisation, notamment: 1. Les honoraires médicaux (consultation + visite) 2. Les soins infirmiers/sage femme 3. Les analyses médicales 4. Les auxiliaires médicaux 5. La radiologie 6. La dentisterie 7. L’optique 8. La pharmacie 9. L’hospitalisation 10. Evacuation Sanitaire*(100%)

Mali Afrique & Europe pendant les séjours, vacances, Stages, Formations et missions n’excédant pas 60 jours consécutifs Possibilité d’Evacuation Sanitaire : (Plafond 08 Millions) Rapport médical indispensable; Impossibilité de traitement sur place avérée;* Rapatriement de corps; Transport par avion de ligne.(Plafond 03Millions)* Frais d’ambulance, billet aller-retour(y compris accompagnant ou médecin traitant si nécessaire

Le Pharmacien; Les membres de sa famille: - Le(s) conjoint (es); - Les enfants (limité à quatre, avec âge limite 25 ans).

Option Mali + Afrique + Europe à 80% et 100% en cas d’évacuation sanitaire Plafond annuel par Assuré: FCFA En cas d’évacuation, le plafond passe à FCFA Barème fixant les plafonds par Acte ou Prestation

GARANTIES ° Section Maladie et Accident vie privée * soins médicaux80% * frais pharmaceutiques80% * analyses80% ° Maternité * frais pré et postnatal80% * frais d'accouchement80% Plafond FCFA au MALI FCFA au MAGHREB et hors Afrique * accouchement gémellaire ou avec complication chirurgicale Plafond FCFA au MALI et FCFA au MAGHREB et hors Afrique ° Frais dentaires * soins80% * Prothèses /orthodontie (plafond par personne et par an) FCFA au MALI FCFA au MAGHREB et hors Afrique ° Frais d'optique * soins80% verres optiques et montures (plafond par personne et par an) FCFA Avec limitation pour les montures FCFA ° Hospitalisation médicale ou chirurgicale * Plafond chambre par jour FCFA au MALI FCFA au MAGHREB et hors Afrique

préfinancement Fiche de déclaration des soins justificatifsTiers payant Cartes d’accès au réseau Pas de justificatifs

Délai de transmission des pièces: 02Mois Délai de remboursement : 15 Jours Délai de contestation: 30 Jours

Certains Traitements Sont soumis à entente préalable: Pour 03 raisons: -Vérifier s’il ne s’agit pas d’exclusion de garantie* -Vérifier la régularité de la facturation* - Appui à l’assuré à travers la délivrance de bon de prise en charge (Si traitement hors réseau Tiers Payant)* Exemples: - Les séances de dialyse*, la chimiothérapie*, bilan ou traitement hormonaux, les IVG, les interventions chirurgicales programmées * En cas d’urgence l’acte est pratiqué

Certains actes, Produits et/ou prestations sont exclus. Les produits alimentaires et de régime (sucre, sel de régime, lait, farine, petits pots…) Les produits homéopathiques*, médecine traditionnelle Les médicaments et produits à but contraceptif Les frais liés à l'exploration(y compris bilan) et au traitement de la stérilité Les vitamines et fortifiants (prescrit en dehors de toute affection)*

Les anorexigènes* ou modérateurs d’appétit, les oréxigènes (Dynamogen, Tres Orix…) Déparasitage périodique, systématique ou et routine* Les laxatifs(utilisation systématique)* Les antiseptiques locaux et produit pour hygiène intime (Solubacter, Cytéal, Bétadine, Eosine…) La chirurgie esthétique ou plastique(la chirurgie réparatrice est garantie)*

Bilan de santé non lié à une maladie* Traitement de malformation congénitale* Les vaccins Les produits cosmétiques : (émollients et apparentés), les gels, savons, les laits, talcs, shampoings, crèmes, dentifrices, fil dentaire, brosse